肿瘤患者应警惕高凝状态及血栓形成

泰安市肿瘤防治院引进深部静脉血栓防治系统

恶性肿瘤引发的深静脉血栓形成（DVT）在临床工作中越来越多见，有文献报道其发生率在1％到11％，其发生率明显高于一般人群。最近的研究表明，DVT是恶性肿瘤最常见的并发症，是住院恶性肿瘤患者的第二位死因。癌症患者发生常常提示预后不良。实际上有报道显示合并DVT或静脉血栓栓塞症（VTE）的肿瘤患者只有12％生存期能达到1年。

DVT或VTE也可以为恶性肿瘤的首发表现，被认为是发生潜在恶性肿瘤的信号，患者可能在血栓栓塞性疾病发生时或数月、数年后被检出恶性肿瘤。因此，对恶性肿瘤并发深静脉血栓的诊治和预防已经引起广大医务工作者越来越多的重视。

    预防DVT的方法主要有药物预防和非药物预防。药物预防主要包括：1、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）；2、抗凝药物（普通肝素和低分子肝素、磺达肝癸钠、水蛭素、华法林）。非药物预防包括：1、积极的活动可以减少DVT的发生，对于非严重内科疾病和活动不受限的小手术患者，仅需鼓励及早活动即可，无需应用药物。2、机械预防方法可增加静脉血流和/或减少下肢静脉淤血，包括： 逐段加压袜（GCS）或弹力袜、 间断气囊压迫（IPC）装置、下肢静脉泵（VFP）。

由于肿瘤患者常常发生静脉血栓形成,因此有学者认为所有肿瘤患者都应给予药物,预防静脉血栓的形成，预防大于治疗。

文献报道的治疗单纯深静脉血栓的方式，较为成熟的是尿激酶溶栓治疗，该方案有效率可达92.7%。而有文献报道用此方法治疗恶性肿瘤伴深静脉血栓形成者成功率仅为56.7%,溶栓成功率明显低于前者,提示恶性肿瘤本身是一种影响溶栓成功的不利因素。

因此对于肿瘤合并DVT的患者，在单一药物预防的基础上，如果条件允许，应综合利用多种预防手段。为此，泰安市肿瘤防治院近期引进了深部静脉血栓防治系统。据介绍，深部静脉血栓防治系统是集腓肠肌泵、生理性足泵、红外线辐射三功能于一体的多功能综合机械预防系统，可以发挥多种血栓机械预防方法的优点，提高预防效果。此系统可以在0.2秒内模拟心脏收缩对血液的快速挤压， 使静脉血被高速射出，其峰值速度为基础值的4-5倍，促使下肢血液回流加速，防止血栓因子沉积，并对静脉血管壁进行冲刷，起到预防深部静脉血栓的产生和减少致死性肺栓塞发生的作用。目前在泰安市肿瘤防治院各科室内，每一位具有发生DVT高危因素的肿瘤患者都会接受深部静脉血栓防治系统的预防治疗，不仅降低了DVT的发生率，患者普遍反映该系统还可以改善下肢麻木乏力、手足冰凉、疲劳酸痛等症状，具有良好的依从性。