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2019-12-25 17:45 |
基于等级医院评审的追踪检查法
在等级医院评审现场评价中主要是采用追踪方法学进行追踪检查。其中追踪检查法有两种类型即个案追踪和系统追踪。那么什么是追踪方法学呢?
追踪方法学是通过病人的就医过程或跟踪医院某一系统的运行轨迹,感受医院的服务品质,评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执行力,考核医院整体服务能力的医院评价方法。它是一种过程管理方法,改变了过去的终末式评价。
评价者通过收集各种数据聚焦于医院的某个重要区域或重要环节,用以追踪患者的治疗、护理、服务经历。具有双重性(从患者角度听服务,从评审者角度看服务);持续性(追求更好,持续改进);现场性(评审者用超过70%的时间到现场听、看、问);灵活性(受评单位不知道评审者选择哪个患者或者哪条途径,因而无从准备)的特点。且各评审组发现问题不一致时,评审小组之间会相互印证,比如不良事件管理护理组检查能达到A,而医疗组是D,两者之间经过相互印证,综合评价后才会再给予合理的评价。
个案追踪:跟随一个患者,检查整个医院的诊疗流程。会根据患者的亲身经历来评价服务效果,追踪重点不是提问医务人员或者检查材料。
系统追踪:通过一件事或一个问题追踪整个系统管理的内容。比如,在静配中心会追踪病人药物使用流程及管理储存;高危药物的辨识及安全措施;核对流程;药物的统计数据;对于不合理医嘱有无统计、反馈、分析、整改。
追踪检查重点关注的是实施过程,发现过程中存在的问题,去追踪实际的制度、流程、规范,进而追踪到培训考核。总之,发现一个问题,会一直追下去,最终来确定是系统问题还是个案问题。追踪的目的主要集中体现在是否持续改进上,管理过程中是否留下痕迹,是否记录改进过程,不建议回顾性去补。
通常会选择以下类别的病人进行追踪:接受综合医疗服务、经历病情比较复杂的病人;与系统追踪相关的病人;当日手术、有创操作、特殊检查的病人;新入院、当日或隔日出院的病人;易受伤害的病人;儿童、老人、无名氏、精神疾病、智障、残疾人;服用高危药物、接受跨专业治疗的病人;与医院感染控制相关的病人等等。
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