现场迎评在护理方面的检查一般是按照“说”—“写”—“做”—效果评价的检查路线展开。

      说：通过访谈分管院长及护理部主任关于护理发展规划、岗位职责、医院整体护理工作情况、组织机构、人力资源、医院布局、质控培训来发现存在问题。

      写：通过分组查阅资料来检查支撑材料，包括组织管理体系、人力资源管理、护理质控等。

      做：实地访视三级管理、院科建设、制度标准、常规、预案；病人护理项目、常规落实、病人满意度、交接班制度；职业防护、绩效分配、紧急调配、在岗培训、岗位职责、床护比；护理质量管理委员会、优质护理病房覆盖率、责任制排班、护理质量、优质护理服务知晓率；护理安全不良事件报告制度、不良事件成因分析；护理技术操作并发症预防处理等等。

      效果评价：通过抽查、考核、提问；现场观摩或模拟、操作；访谈科主任、护士长、医生、护士来综合评价赋分。

特殊部门检查内容：

      手术室：重点查看建筑布局、工作流程；手术安全核查、患者交接核查；安全用药、标本管理、毒麻药品、手术物品管理；应急预案、消毒隔离、手卫生；护士培训等。

      供应室：重点查看建筑布局、规章制度、监测制度、护士培训制度；质控过程记录是否符合追溯制度的要求；感控制度与措施落实情况。

      在整个评审过程中护理部负责完善制度，督导检查；病区负责组织实施，自查；护士负责执行、落实。工作重点主要是病房管理、护士培训、临床护理三大块内容。那么如何做好准备，怎么准备呢？

      护士长准备：清楚本人岗位职责；需要护士回答的问题，护士长不要抢答；质控组成员的名单、职责、分工；熟悉规章制度；熟悉本科室护理目标；行政、业务查房配合及实施；科室护理人员基本情况、弹性排班情况、紧急情况下人力资源调配方案及联系方式；各级人员培训计划及落实；护士的绩效考核及评价情况；新入职护士课内培训计划及理论技能考核原始资料。材料可以有瑕疵，但不能伪造，否则经不住追溯。

      临床护士准备：熟悉护理工作制度、护理安全管理制度、岗位职责、护理常规、操作规程；了解本科室护理目标；了解月、季度、年度科室工作重点；了解床护比，独立值班时人员不够的解决方案，查看护士受专科培训记录；掌握分管病人情况；危重病人的护理知识、用药、监护、抢救设备的正确应用及护理质量，三基知识；掌握分管病人的情况。

      患者配合：保持病房清洁整齐，熟悉责任护士、护士长、对健康宣教内容的掌握，查看基础护理措施的落实，重点病人的沟通情况。

      总之，护理评审的核心就是通过PDCA循环达到护理质量的持续改进，形成工作常态化，避免作秀，避免在文字游戏中迷失方向。杜绝排班不合理、观察病情不及时；护士只从事打针、发药等技术操作，却很少到病房、很少与病人沟通，或者家属从事护士的工作。

      小结：优质护理服务是重点；病人安全是中心；注重管理的人性化、制度化、科学化；客观、规范、准确及时的记录必不可少；实地检查与满意度测评是主要方式；体现护理措施的时限性、有效性、改进性。