想说爱你不容易                           

                  ——与肿瘤患者及家属沟通实录

记得公公被确诊为胰腺癌时，是我在肿瘤科工作的第四个年头，本着对肿瘤患者的保护性医疗理念，我们选择了对两位老人隐瞒病情，开始了漫长的手术、放化疗。一年半过去了，我们的努力最终也没能挽留住老人的生命。在病危的最后几天里，面对婆婆质疑的眼神，我们和盘托出真实的病情，她并没有抱怨。只是在公公心跳停止的那一刻，她痛哭欲绝：我对不起你啊，我是真不知道你得的是这种病啊，就连你爱吃的饭菜也没有给你做几顿----直到今天，一提起公公她就泪眼婆娑、自责不已。我第一次对当初的选择产生了怀疑，儿女善意的隐瞒是从爱出发，却造成了老人不可弥补的遗憾，这真的是爱吗？是我们想付出的、两位老人真正需要的爱吗？这引发了我作为一个专科医院临床医生，对这个特殊群体的思索。 

 首先，家属对患者应不应该说出实情呢？ 工作中我们常常接诊到晚期患者，家属最常说的一句话就是：我们起初不敢来肿瘤医院，怕他一看到这几个字就明白了，结果没想到转来转去耽误成了晚期，最后还是难免要走进来…..

其实，对肿瘤患者最好的爱应该是及时选择正确的治疗。而肿瘤专科医院以“专业医院、规范治疗”的特点应该是患者的首选。至于肿瘤这个让人心惊肉跳的字眼，不仅不应避讳，反而提供了家属委婉透露真实病情的契机。

     那么应该由谁说呢？亲情的支持和专业的指导应该是最佳的组合。我们多是和家属针对患者的性格特点了解患者心理承受能力的程度，然后主要由家属先暗示，然后医生在鼓励的基础上不同程度的透露病情，尽量避免恶性肿瘤、癌症这种刺激性的字眼，引导患者慢慢认识并接受真正的病情。并在治疗过程中，与家属配合经常鼓励、开解患者，使其能顺利配合治疗。

     应该对谁说，说多少？我曾经管床过一个食管癌的女患者，入院沟通后应其丈夫的要求，对十七岁女儿隐瞒了真实病情。一个清晨，母女俩人激烈地争吵了几句，病人突然大出血死亡。我至今难忘知晓了真情的女儿扯着我和她父亲的衣服撕心裂肺地哭喊着：你们为什么不早告诉我妈妈的病这么重！如果我早知道我就不会和她吵架了，是我害了我妈妈啊…..对女儿来说，这将成为永远的梦魇。

这么多年总结下来，我认为，对患者本人和承受能力差的家属要点到为止，但一定要严格交代好注意事项；对主要家属一定从严从重交代病情，建立良好的沟通。

    爱，总是美好的；经常是善意的；偶尔是盲目的。想说爱你，并不总是件容易的事。