目前肿瘤的发病率日趋增高,应该引起我们的学习和注意,当我们发现身边或本人患肿瘤时,每个人都能正确面对。对于自己亲人患肿瘤后应不应该告之的问题,心理咨询师张兆凤女士已从专业角度做出了科学的见解和指导。然而,为什么要隐瞒呢?究其原因,还是我们对肿瘤的发病及治疗缺乏科学的认识,从而盲目恐惧和悲观,甚至很多人从爱的角度出发,不敢告诉病人病情,更不敢到专业的肿瘤医院去就诊,好心地剥夺了病人的知情和做决定的权利,更大的遗憾是错过了最佳治疗时机,使疾病真正变得难治,最终导致不治。
针对以上情况,笔者给几点建议:
冷静思考,积极学习
到专业机构咨询、治疗
这些现象说明:还有相当一部分人对恶性肿瘤缺乏正确的认识,一知半解,认为只要得了恶性肿瘤就等于被判了死刑。自从知道自己患了肿瘤,仿佛天空一下子塌陷了下来,心中充满了恐惧,不敢相信,也没有足够的勇气去面对现实。这些误区严重影响着人们的身心健康,使他们难以树立起与恶性肿瘤作斗争的信心。为让人们正确认识、预防肿瘤,
肿瘤不过是一种慢性疾病,是人体正常细胞恶性增生导致的。它是人体全身疾病的一种局部体现。从人体内产生第一个肿瘤细胞,到出现临床症状反应,到检查发现,这个过程很长。有的可能持续10多年甚至几十年。这么长时间都没有什么问题,为什么很多患者一发现这种疾病,身体短时间内就垮下来了呢?这就是患者对于肿瘤的认识不够,心理恐慌、压抑导致的,身体还没有被疾病打垮,精神先垮了,自己给自己判了死刑。其实,肿瘤并不可怕,只要正确认识,采用科学的治疗手段,积极正规的进行治疗,完全可以控制住病情发展,达到长期带瘤生存的治疗目的。
只要我们严密观察,完全可以在早期阶段检查到,并将其消灭在“萌芽”状态中。以肝癌为例,从表面看,自临床确诊到病人死亡,似乎不过3至5个月,但从肝细胞癌变算起,可有两年或两年以上的自然存活时间。如果40岁以上患有慢性肝炎的人,定期进行血清甲胎蛋白测定或B超与CT检查,早期诊断出癌症完全有可能。
笔者:一些病人家属当得知病人患了恶性肿瘤后,首先想到的是保密,尽可能不让病人到专科医院、专科门诊治疗,他们以为让病人知道自己患有恶性肿瘤后,只会加速死亡进程。
师院长:当病人被确诊患了恶性肿瘤,从保护性医疗角度出发,暂时隐瞒病情是必要的,但保密的方法要得当,不带病人接受治疗,绝不是恰当的保护方法。恶性肿瘤不同于其它疾病,首次诊治的正确与否对其后的治疗方案有决定性的作用,而这方面,专科医生往往具有较一般医生更丰富的经验,能结合病人的具体病情制定最佳治疗方案,从而达到最佳治疗效果。
笔者:由于恶性肿瘤至今未被攻克,即使使用了最佳方案治疗,仍可能有部分病例复发,因此在不少人的心目中,只有等死一条路了。您怎么看待这个问题的?
师院长:医学发展到今天,恶性肿瘤已并非绝对不能治疗,特别是某些转移恶性肿瘤,很可能是另一种被误诊的原发恶性肿瘤,如果放弃治疗实在可惜。恶性肿瘤康复俱乐部的群体抗恶性肿瘤模式,就是对患者进行心理调节、行为矫治、规范其康复行为,让患者参与自救互帮,增加患者的成活率。像我们济南肿瘤医院的“生命家园俱乐部”就是这样的一个组织。大量的各种恶性肿瘤康复患者自发组织,利用医院提供的平台,交流治疗经验,彼此鼓励,互相帮助。经我们医院随访统计,效果非常好,大多数肿瘤患者存活期都在三年以上。所以患了恶性肿瘤后一定要以积极态度对待治疗和康复。
笔者:目前肿瘤治疗过程中,存在着过度治疗的现象。请问您怎么看这个问题?
1、盲目手术如"捅马蜂窝"
一位甲状腺癌患者,6年做了7次手术,现在脖子下仍旧肿块垒垒。手术非但未能控制住肿瘤,反而近乎疯狂的的发展。这种情况,手术差不多等于一种恶性刺激,让癌细胞变得疯狂增长。
大多数癌症病人一发病就要求开刀,认为唯此才能挽救生命,这种认识是片面的。得了癌症是否都要做手术呢?外科手术确实是根治局部肿瘤的最佳手段,但那是相对于初期的没有转移的肿瘤而言。大多数病人在确诊时肿瘤就已经发生转移,这时单纯切除原发病灶,而对转移的瘤体则鞭长莫及,无法触及,手术起不到根治作用,结果只会使病情继续发展。有人统计,晚期癌症适合手术的不到20%,也就是说,大多数晚期癌症是不应选择手术的。
象恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及甲状腺未分化癌、炎性乳腺癌等肿瘤,由于其特殊性,压根就不适合手术治疗。一般而论,小细胞肺癌也不主张手术,因为该型肺癌恶性度高,多数在发病后就已有了转移,手术没有意义。
还有象鼻咽癌在我国属高发肿瘤,规范作法一般首选放射治疗,外科处理只是作为辅助性治疗,不作为主要手段。统计表明,该病放疗后5年生存率在50%左右。但是,现在有些医生提出以手术为主的治疗方法,先做手术,然后放疗。据说这样做可以减少放疗剂量,提高治愈率。但是,中国医科院肿瘤医院的屠规益教授说:这样的治疗并没有实验和理论依据,迄今已经发表的临床报告,都没能提出证明该方法比单用放化疗疗效高的数据。鼻咽癌部位深潜,手术难度较大,切除范围没有外科通常要求的手术安全界,病理又以低分化癌为主,这些因素都是外科的禁忌症。有些医生只关心手术技术,不关心治疗结果,只能说,手术治疗是医生的需要,而不是病情的需求,硬要手术就可能过度了。
还有一些生理结构复杂的肿瘤如胰腺癌、壶腹癌等,由于与其它组织广泛粘联,手术难度大,开腹后只好原模原样的关上,等于白挨了一刀。弄到这种地步,显然都不如不做手术了。武汉中南医院的肿瘤专家周云峰教授指出,这时勉强手术无异于"捅马蜂窝",反而会加速肿瘤的扩散。对于一个不适宜手术的病人勉强施以开刀,只会使其更加虚弱,连后续治疗都变得困难。因此,病人选择手术时,一定要三思而行,千万不要盲目追求手术。
还有X刀、γ刀,现在很时髦,被宣传为"不开颅"、"不动刀"的手术,是近年来新引进的肿瘤治疗设备,但应用上都有限度,有其严格的适应症和禁忌症。现在有的医院,不管适合与否,有无禁忌,只要是肿瘤,一概用上。成了"万能治疗机","收钱机",倒霉的还是患者,许多人身体遭受损害,经济增加负担,而且丧失了最佳治疗时机。
2、术后放疗不当,可能"帮倒忙"
一位患了鳞状细胞癌的肺癌患者,手术后为了保险,听从医生劝告,又上了放射治疗。一个疗程下来,患者口干得没有一丝唾液,整天水不离口。不仅如此,每天还干咳不止,用了各种药物都不见效。一检查,患了放疗性肺炎,这是由放疗引起的常见并发症,很难治疗。
这也是十分常见的病例。众所周知,肺癌发病率高据肿瘤第一位,而非小细胞肺癌(主要指鳞癌和腺癌)则占了肺癌的大部分,因此可以说,它是最常见的肺癌类型。对于早、中期的非小细胞肺癌,给予手术治疗是没有疑问的。但现在常常进行的术后给予放射治疗究竟有多大好处呢?中国医科院肿瘤医院的内科主任储大同教授认为,对于非小细胞肺癌患者,手术后放疗及化疗并不能提高患者的生存率和生存质量,他对术后放疗持反对意见,并认为术后化疗也不值得提倡。
为了说明问题,他介绍了两组对比试验,一组是单纯手术治疗,另一组是术后再加放疗,每组各300例。结果,单纯手术组的患者中位生存期是42个月,而术后加放疗组的中位生存期只有27个月,这应该说是很悬殊的差距。还有,单纯手术组的5年生存率是43%,术后加放疗组的5年生存率则只有30%,差距更加明显。本来以为,术后加放疗效果会更好,1加1总该大于1吧?病人及其家属满怀善良的愿望,但实际满不是这么回事。原因很简单,放射线就如同没有准星的枪,碰上癌组织要杀,碰上好组织一样要杀。储大同教授说:"对于非小细胞肺癌,术后放疗是帮了倒忙,不但没有提高患者的生存时间,反而会造成患者的生活质量下降。"那么,其它癌症的术后放疗就能有益吗?
放疗不行,那么,术后化疗是否有益处呢?储大同教授认为,也不值得提倡3、不当化疗可能会缩短生命
唐山煤矿有个矿工患了癌症,是个彪型大汉,症状并不明显,自己骑着自行车去医院看的病。住院后,上了化疗,不到一个月死了。邻居同事都为他惋惜,说要不上化疗二年没事。这也是一个很典型的例子。
在肿瘤过度治疗的常见形式中,给人带来伤害最多的莫过于化疗了。笔者曾在"化疗治癌存在严重弊端"(载本报2005年1月17日)一文中曾经专门论述,可以互相参看。
化疗的着眼点是杀灭癌细胞。但是,迄今为止,还没有一种专杀癌细胞不杀好细胞的化疗药物,就像放疗一样,不论是癌还是正常组织,只要碰上放射线都要射杀,不分青红皂白,管你是癌细胞还是好细胞。因此化疗不可避免的要敌我不分,伤及无辜。相当部分的病人未死于瘤,而死于化疗,这样的悲剧经常发生。
日本著名肿瘤专家近滕诚早就指出:"对于癌症,化疗药物只对10%的患者有意义,……实际上,90%的癌症,不管你下多大功夫改进治疗方法,其生存率仍无法提高。"对化疗较为敏感亦即有效的肿瘤主要是指部分白血病、恶性淋巴癌、多发性骨髓瘤、儿童尤文氏肉瘤、生殖细胞瘤以及小细胞肺癌等有限的若干肿瘤。而对于常见的、多发的如非小细胞肺癌(鳞癌、腺癌)、肝癌、胃癌、鼻咽癌、宫颈癌、胰腺癌、甲状腺癌以及发生转移的食道癌、结肠癌等,世界卫生组织早已提出过指导意见,在其编写的纲领性文件《国家癌症控制纲要》中明确指出:"对于该类肿瘤无有效的药物。虽然某些表明可使肿瘤某种程度的缩小,但这种疗效是如此轻微,以至于病人生活质量未必能有任何改善(除极少数例外),更有可能受到损害,用化疗治疗患第三种肿瘤(即上列癌症)的病人甚至会缩短他们的生存时间。"
既然“对于该类肿瘤无有效的药物”,用化疗治疗此类病人“甚至会缩短他们的生存时间”。若硬上化疗显然属于过度治疗。屠规益教授说:“化疗单独应用对实体瘤基本没有根治作用。可以肯定,受益最大的当然是这些随意用药的医院。”
美国著名肿瘤专家安德鲁·韦尔曾经指出:“放疗和化疗是两种粗暴的治疗方法,用不了多久就会淘汰。”“要记住,放疗和化疗本身就会引起基因病变和致癌。可以预言,有一部分接受放疗和化疗的癌症患者,如果能长期活下去的话,将会出现其它类型的癌症,这是接受放疗和化疗的直接后果。”
最能说明问题的还是美国进行的一项研究。波士顿癌症研究所曾对917名晚期癌症患者进行两种治疗——攻击性治疗和姑息性治疗的对比试验,以便对比哪种方法更好。所谓攻击性治疗就是用化、放疗对癌细胞进行消灭性攻击;所谓姑息性治疗就是放弃实质性治疗如化、放疗,仅给予对症性治疗,说白了,就是发烧了打支退热针,吃不下饭输点营养液,疼痛时用点止痛药等等。按说攻击性治疗是积极的治疗,效果应该好;姑息性治疗则显得消极,效果应该差吧。结果却出人意料,选择攻击性治疗的病人其生存时间比姑息治疗者要短,其死亡率比后者还高出60%。什么原因呢?患者只知道攻击性治疗能杀灭癌细胞,不知道还能杀死好细胞,最后,未死于癌,而死于攻击性治疗。而姑息性治疗尽管有些不作为的味道,但它也未伤及人体,效果反而优于前者。尽管如此,该研究仍遗憾的指出:"说服患者接受姑息治疗,放弃攻击性治疗仍很困难。"
屠规益教授说:患者住院,不论病情如何,一律化疗,花了成千上万的钱财,受了痛苦,遭了罪,但究竟有多少病人受益呢。关键在于患者一味的迷信化疗,不知道它给人体带来的伤害超过治疗价值。
笔者:目前中医药治疗肿瘤取得了很大的进展,中医药在肿瘤的治疗中受到了患者及医生的广泛关注。你们医院作为全国中医肿瘤临床技术继续教育基地,在这方面做出过哪些有益的探索,有哪些成果?
师院长:我们济南肿瘤医院作为全国中医肿瘤临床技术继续教育基地,为了弘扬国粹,瞄准中医药优势病种,实现中医抗癌新突破——针对肿瘤治疗现状,尤其是中晚期肿瘤患者失去手术机会、不耐受放化疗,治疗费用昂贵的无奈,济南肿瘤医院联合卫生部北京中日友好医院、中国中医科学院、北京中医药大学附属医院等著名医院的权威专家为学科带头人成立中医药抗癌医学研究中心,协作攻关,实现抗癌突破,在中医抗癌科学化、规范化、标准化方面做出有益探索,在临床中取得了较好的疗效。济南肿瘤医院采用以复方木鸡合剂为核心用药中医双向消瘤疗法,使数万名肿瘤患者走向康复——针对早、中、晚期肝、肺、胃、食道、乳腺、直肠、淋巴等各系统恶性肿瘤,双向消瘤疗法经北京中日友好医院、军事医学科学院307医院等36家权威医院临床验证:能有效治疗各种癌症,减轻患者症状,提高生活质量,延长生存时间。平均总有效率达93%以上。
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