糖化血红蛋白检测的临床意义

     目前，我国糖尿病发病率为2%～3%，并以千分之一的速度增长。血糖检测是糖尿病诊断、治疗的常用指标，但只代表即刻的血糖水平，反映短期内的血糖变化，容易受进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白近年已被认为是糖尿病长期血糖控制的指标，是国际公认的糖尿病监测金标准。

糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，合成过程是缓慢的相对不可逆的，持续存在于红细胞120 d生命期中，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比，可反映前8～10周平均血糖水平。

目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下，糖化血红蛋白＞7% 时，不管口服葡萄糖耐量试验的诊断是糖耐量减退还是糖尿病，均需要药物治疗；糖化血红蛋白＜7%时，一般可采用饮食和运动疗法，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低。血糖严格控制的患者（糖化血红蛋白＜8%）可使视网膜病变下降76%，肾脏病变下降56%，神经系统病变下降 60%，心血管病变下降41%，糖化血红蛋白每下降1%可使微血管并发症下降35%。

有关专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测，对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的患者及正在进行胰岛素治疗的患者，应每3个月进行1次糖化血红蛋白测定。

总之，糖化血红蛋白是判断糖尿病治疗方式、监测糖尿病病情的较好方法，但不能代替血糖监测，而应将二者结合起来，促进患者的血糖达标，延缓和减少多种并发症的发生，改善糖尿病患者的生活质量。（朱仁红）