采血那些事儿

首先是采血真空管的问题。除了橘黄色管子是含有促凝剂用来分离血清以外，其余采血管均含有抗凝剂，所以在采血结束后我们一定要轻轻混匀，以防止凝血和溶血.

其次是用哪种真空管的问题。血常规用紫色管子，采血两毫升；血沉是用黑色管子，要求采血量在两条标记线之间，一般我们在血液液面到达下面那条线时拔掉链接管子的针头就可以了；血凝、D-二聚体和交叉配血用蓝色管子，对于血量要求比较严格，血液液面必须与采血管侧面两毫升处的标记点对齐，否则容易影响检测结果；另外现在我们医院开展的比较成熟的糖化血红蛋白和C-反应蛋白也是用紫色常规管；其余需要用血清作为标本的检验项目如肝肾功、血糖、血脂、血生化、标志物等用橘黄色管子即可，需要强调的是，随着检验项目的增多要增加采血量，尤其是有血生化时采血量最少四毫升左右。

还有采血管的顺序问题。第一管应该是血培养瓶，其次是血凝，血沉，血常规。因为针头刺破皮肤时，就激活了外源性凝血系统，影响血凝和血常规的检测。把血沉和血凝放在中间的另外一个原因是这两种管子的负压一般是刚刚好的，如果放在第一管抽采血量是达不到要求的，放在最后一管在拔针时容易血液容易从针头逸出。

最后一点，使用肝素的病人测血凝结果会高于正常值，而静滴脂肪乳的病人血液不适合做生化、血凝、D-二聚体等项目，因为血浆，或血清浑浊影响比色，使检测不出结果。标本溶血会造成红细胞计数，血细胞比容，LDH、AST、ALT、K等项目检测结果受到较大影响。                               (赵丽)