放疗中心患者出现心脏骤停的应急预案

『诊断要点』：1.意识丧失。2.心音、颈、股动脉搏动消失。3.呼吸断续或停止。 4.皮肤苍白或明显发绀，瞳孔散大。

『处理措施』
(一)医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，病情较重患者电话通知放疗中心，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。
(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。在进入放疗机房前观察患者基本生命体征，若出现异常情况，停止此次放疗，行相应处理。
(三)放疗过程中患者一旦出现呼吸、心跳骤停，停止放疗并应立即就地抢救，根据2010版美国心脏病协会最新指南按C-A-B原则进行处理即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸。

1.心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下不可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。

2.畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。

3.建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。

4.心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。

5.脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复后给予脱水药物。地塞米松，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。