心肺脑复苏抢救预案
『诊断要点』：1.意识丧失。2.心音、颈、股动脉搏动消失。3.呼吸断续或停止。 4.皮肤苍白或明显发绀，瞳孔散大。
『抢救措施』：
1.畅通呼吸道，清除口腔内异物。建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。
2.心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下？可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。
3.建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。
4.心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复。然后再除颤。
5.脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复后给予脱水药物。地塞米松，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。
【心肺脑复苏抢救程序】
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）→ 迅速判断是否心脏骤停 (目睹者)→置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失→立即右手拳击病人胸骨中点一次；→触颈动脉仍无搏动→BLS及ALS并举→气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）。 持续心脏按压术（每分钟80～100次）接上心电除颤监护 仪示室颤，即反复除颤，(电能：200～360焦耳)示停搏：即紧急起搏。 开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等→复苏成功或终止抢救。
详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训。
休克抢救预案
『诊断要点』
1. 神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷。
2. 皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。
3. 呼吸:浅快,微弱。
4. 脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg。
『抢救措施』
1.一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖。
2.保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧。
3.特别护理:尽早建立两条以上静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测。
4.升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg。
5.扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血。
6.病因治疗: 1)感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴。2)过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根)。3)心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄。4)低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血。5)神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术。
7.纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量。
8.纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min。
9.防治并发症: 防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症。
