结核病防治知识

一、什么是结核病？

结核病是由结核杆菌引起的、经呼吸道传播的一种慢性传染病。结核病是一种贫穷落后的古老疾病，人类与结核的斗争史至少已有两千多年。古埃及在发掘坟墓时，发现有五具木乃伊有胸椎结核和结核钙化灶。我国有记载是从东周战国时代。

结核杆菌可侵犯全身各组织器官，其中以肺结核最为常见，传染性也属肺结核最强。

结核病是怎么感染和发病的呢？

 结核病的传染源主要是痰中带结核杆菌的肺结核病人。痰中带菌的肺结核病人通过咳嗽或打喷嚏等，把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入后即可受到结核菌的感染。

感染结核菌后，并不一定发病。据统计，被结核菌感染的人中，大约有5-10%的人可能发病。是否发病，取决于结核菌毒力的大小和身体抵抗力的高低。如果结核菌毒力强而身体抵抗力又低，则容易发生结核病。人口比较密集的地方，如学校、工厂、娱乐场所、羁押场所等，加上通风换气不良，环境又相对较为密闭，很容易造成结核病的发生和流行。

得了肺结核病有什么症状？

肺结核病的常见症状主要有：咳嗽、咳痰、咯血、胸疼、消瘦、食欲不振、低热、乏力、盗汗、月经不调等。这并不是结核病所特有的，其他肺部疾病也可能出现类似症状。有的人甚至没有症状，是通过查体发现的。结核病的症状大多有轻渐重，由不明显到明显。结核病早期症状常不明显，常被误诊为感冒、气管炎等。连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，你就要高度怀疑是否得了肺结核病，就应当及时就诊，以免耽误病情。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

二、目前结核病的疫情现状怎么样？

首先，全球结核病疫情现状。上个世纪90年代以来，由于减少了对结核病控制的资金投入，再加上流动人口的增加，不规范治疗造成的大量耐药病例，还有艾滋病病毒与结核菌双重感染等等原因，使全球结核病疫情在许多国家又卷土重来，而且全球结核病发病率每年以1%的速度递增。1993年4月，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。结核病已经成为全球严重的公共卫生和社会问题。据世界卫生组织报道,全球有1/3的人,也就是20多亿人口感染了结核菌，有活动性肺结核病人约2000万,每年新患结核病人约800万,每年约有200万人死于结核病。

我国结核病的疫情又是怎样呢？

党和政府高度重视结核病控制工作，坚持把结核病作为事关人民群众身体健康和生命安全，事关国家经济社会发展的重大传染病加以控制，结核病疫情总体呈下降趋势。但由于近年来部分地区的结核病疫情出现了明显的回升，结核病控制的形势十分严峻。

我国是全球 22个结核病流行严重的国家之一，也是27个耐多药结核病流行严重的国家之一。活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。主要表现为“六多”：即：

感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均感染水平。

患病人数多，目前估算全国有活动性肺结核病人有450万。

新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者有130万。

死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。

农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。

耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，1/4在中国。

三、假设一旦得了结核病该怎么办？

凡咳嗽、咳痰超过2周以上，或出现咯血、胸痛等症状者，请立即到当地的结核病防治专业机构进行检查，如果一旦不幸患上了肺结核病，一是要正确对待，树立战胜疾病的信心。二是要与结核病防治专业机构的医生密切合作，按医生制定的治疗方案，接受医务人员的监督，克服一切困难，坚持规律、规则用药并完成全疗程。目前，在县级结核病防治专业机构或这定点医院，国家对肺结核病人实行免费检查和治疗，只要你坚持规律用药并完成疗程， 90%以上的人都能治愈。结核病人治愈后，就可与健康人一样工作、生活及学习，一切不必要的顾虑，都可以消除。

得了结核病对家庭成员和同事有什么影响，应采取什么保护措施？

得了结核病后，肺结核患者最担心的问题是怕传染给别人，特别是怕传染给家人，同样与病人的密切接触者最害怕被传染。因此，预防传染和采取保护措施是必要的。一是病人要积极治疗，当病人及时得到有效的化学药物治疗后，痰中的结核菌数量会急剧减少，咳嗽症状也减少和消失，传染性也很快消失。这是最积极的预防措施。结核病人开始化学药物治疗后，如痰菌阴性，无明显症状，体力能承担一般工作，可以边工作边治疗。二是病人在开始治疗的两周内因痰中可能还有结核菌存在，最好单独居住，减少与别人的接触，特别是与儿童的接触。三要养成良好的个人卫生习惯，包括不对着人咳嗽、打喷嚏，不随地吐痰，痰多时最好准备专用痰瓶，病人最好带口罩。四是经常开窗通风，尤其是病人居住的房间，以减少结核菌的浓度。五是结核病病人的密切接触者，应及时到结核病防治机构进行检查，包括：结核菌素试验和胸部X线检查，尤其是家中15岁以下儿童。

预防和减少发病的措施还有很多，要尽量防止或减少健康人受结核菌感染。不感染就不会发病。一旦感染，通过加强营养、锻炼身体，增强抵抗力，可减少发病甚至一生不发病。

四、如何预防结核病？

结核病预防至关重要。首先，及早发现并加强对排菌肺结核患者，也就是具有传染性的肺结核病人的管理，实施隔离治疗，并对其排泄物进行消毒，搞好环境卫生，加强卫生宣传，养成不随地吐痰，不面对人咳嗽、打喷嚏的良好卫生习惯。其次，结核菌是条件致病菌，只有当机体在抵抗力下降时才发病，所以要经常参加体育锻炼，加强营养，增加机体抵抗力。三是接种卡介苗（BCG，将有毒的牛型结核分枝杆菌培养于甘油、胆汁、马铃薯培养基中，经13年230次传代而获得减毒活菌株）。这是预防结核病最有效的措施之一，特别是对新生儿、婴幼儿具有很好的保护作用。一般应在新生儿出生后24小时内完成，主要预防结核性脑膜炎和血型播散型肺结核。但研究发现，卡介苗对成人预防结核病作用不大。四是药物预防，也称预防性治疗。实施对象主要是结素试验强阳性的儿童与青少年、肺结核排菌病人的密切接触者等。另外，每年定期健康查体，如：X线检查、PPD试验等结核病专项筛查；在平时的生活中，坚持体育锻炼、经常开窗通风、勤晒被褥、定期实施环境消毒等等，这都是预防结核病以及其他传染病的好办法。特别说明的是，结核杆菌对酒精、湿热、紫外线抵抗力较弱，如75%的酒精数分钟、液体加热62-63摄式度15分钟或直接日光照射数小时可被杀死。因此，只要我们积极地做好预防工作，结核病就会离我们越来越远。