检验君，你了解高灵敏HBV-DNA检测吗？

       病毒性乙型肝炎是常见的传染病之一，全球感染乙型肝炎病毒(HBV)者约3.5亿，中国约为1.2亿，是感染HBV者最多的国家。HBV具有较强的抵抗性、传染性、变异性，并且传播途径多样。乙型肝炎极易发展为慢性肝炎和肝硬化，从而导致肝癌的发生。

      目前对于慢性乙型肝炎病毒感染的患者诊疗有赖于HBV免疫血清标志物 , 在乙型肝炎病毒感染的过程中 , HBV病毒的装配及复制的活性对于整个传染过程信息的传递起着十分重要的作用，而高灵敏HBV DNA的检测可反映乙型肝炎病毒的复制活性 , 同时还可明确有无突变菌株，此外 ,其在慢性乙型肝炎患者临床治疗中 , 抗病毒药物的治疗效果评价也具有较高的价值。既往临床使用的传统荧光定量聚合酶链式反应 (PCR) 外标法的灵敏度、特异度较低 , 且重复性较差 , 尤其是对于低载量病毒（<10³ (IU/ml)）的标本而言，其检测阴性范围太宽，假阴性率较高，对于隐匿性HBV感染者，由于体内HBV DNA水平较低，常规检测为阴性，易导致误诊，另外在一些HBV感染患者的HBV DNA检测中，可能由于引物和模板错配的原因，使得HBV DNA浓度检测不到，导致假阴性增高。而高灵敏HBV DNA检测下限为20 IU/ml, 较常规检测优势在于能够更准确的检测低浓度病毒，明确有无HBV感染及判断抗病毒药物治疗的终点，避免了假阴性，避免漏检。随着人们对慢性乙型肝炎重视度提高 , 高灵敏HBV DNA 定量分析法（国际分子诊断新标准）已经逐渐应用于临床中。

      HBV DNA定量可精准反映患者体内的病毒复制情况，目前检测HBV DNA定量的方法和试剂种类繁多，国际公认进口罗氏试剂为检测HBV DNA定量的参比试剂，是检测HBV病毒定量的金标准。HBV DNA定量在判断疾病的预后，确定感染，评价治疗指征及治疗效果，确定耐药的发生和隐匿性感染等方面具有重要作用。

1、正确判断传染性的大小

若在常规体检中发现HBsAg阳性，就必须检查HBV DNA以确定传染性的高低。单纯HBsAg阳性，HBV DNA阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。

2、准确判断乙肝病毒转阴的结果

 以往认为乙肝大三阳转为小三阳是病情好转，传染力降低的标志，然而如今发展并非如此。病毒好转者一般检查HBV DNA为阴性，肝功能完全正常；病情恶化者HBV DNA始终为阳性，肝功能反复异常。

3、评价乙肝病毒携带者的实际情况

乙肝病毒携带者若HBeAg和HBV DNA同为阴性，则预后良好，一般不需要药物治疗。乙肝病毒携带者若HBeAg和HBV DNA长期为阳性，则预后较差，一般需要药物治疗。

4、评价药物治疗的疗效

      治疗前进行病毒定量检测，可以根据病毒水平的高低选择适合的药物，且抗病毒治疗效果以检测HBV DNA为标准。考察某种药物治疗HBV是否有效，首先要观察该药对HBV DNA的抑制作用。但抗病毒药物并不能杀死乙肝病毒，只是抑制它的复制，由于共价闭合环状DNA的存在，即使HBV DNA已经转阴，如果停用抗病毒药物，仍有可能出现反跳，即HBV DNA再次变为阳性。因此，抗病毒治疗过程中不能只根据HBV DNA水平决定是否停药，而要综合考虑各方面的因素，否则会导致治疗失败，甚至病情加重。

       HBV感染是一个持续的、长期的过程。因此，血清HBV DNA载量的长期动态准确监测对于临床治疗至关重要。为全面了解患者病情，尤其是乙肝五项定量结果低表达或经抗病毒治疗后的患者，最好采用高灵敏系统检测HBV DNA定量，同时结合乙肝五项定量与肝功能，可更准确地了解患者病毒复制情况和肝细胞损害程度，判断患者现阶段病情，为治疗提供可靠依据