如何减少穿刺部位的淤青

每天都会有不同的病人向护士述说着打完针的苦楚：打针本来就疼，好不容易拔了针，又青了！我们作为一名护理人员，应该也为这样的事头疼不已吧！那怎样才能减轻穿刺后的淤青呢？

一、淤青的形成因素

1、在临床中，静脉穿刺拔针时，应注意按压的部位。

通常静脉穿刺共有两个“针眼”，一个是穿过皮肤的针眼，看得见；另一个是穿过血管壁的针眼，看不见。我们在临床进行穿刺时，一般都是在针头进皮肤后再将针头沿着血管进一段再进入血管，两个“针眼”之间有一定距离，如果按压皮肤的“针眼”而不按压血管上的“针眼”，则血液仍会从血管壁这个“针眼”流入皮下，形成淤血。

2、由于打点滴时针刺破了血管，或者多次在一个地方进针，有可能会造成血液外流，在组织里淤积。

3、针头拔出后按压的时间：按压针眼的时间与发生皮下淤血有着密切的关系。正常人一般出血时间是1-3分钟，凝血时间为2-8分钟，所以，在临床工作中，拔针后按压针眼的时间至少要3分钟，有凝血机制障碍者，更要延长按压时间。

4、老年病人由于长期输液血管脆性大，容易渗血造成淤青。

5、有些病人在拔针后过度紧张按压过重。

二、注意事项

患者输液完毕，我们为患者拔针时应注意以下几点：

1、拔针时先揭下输液敷帖。

我们一般是留下有脱脂棉的一条敷帖按压拔针部位，应该是揭开这条敷帖后迅速拔出针头，在针头拔出皮肤的那一刻进行按压，不可先按压再拔针，如果边按压边拔针会导致患者很强的疼痛感。按压时手指应沿血管走向方向平行竖按，或者是几个指头并拢同时按在穿刺部位整段血管上。这是因为我们在静脉穿刺的时候一般皮肤上的针眼和血管上的针眼并不在同一部位，如果只是单纯的按压住皮肤上的针眼只能避免皮肤上针眼出血，但血管上的针眼还有可能出血，容易导致患者穿刺部位皮下出血，引起局部皮肤青紫肿胀。

2、按压的时候力度不宜过重。

这一点作为护士都能掌握得比较好。但在临床上，一般护士工作比较忙，很多的患者都会认为拔针按压这样的事情很简单。

 3、静脉输液完毕时，拔针时不关闭输液夹，操作者右手拇指和食指捏住针尾下方3厘米处软管并捏紧并迅速拔出，左手拇指在拔针的瞬间按住穿刺点，然后用手掌大鱼际肌压迫穿刺点，按压时间在3-5分钟。

4、嘱患者在静脉拔针后局部暂勿用力。10分钟内手勿下垂、抓拿物品、紧握拳头，防止再出血。因为止血后，血管壁需要一定的时间修复，修复过程中如果肢体用力过早，血液会经损伤的血管溢出，发生皮下淤血而引起皮肤淤青。

三、淤青处理方法

1、硫酸镁湿敷

取50%硫酸镁溶液50ml倒入一个搪瓷碗内，加热水10ml，将纱布或毛巾浸入药液中，稍稍拧干后敷在淤青处，上面再放一个热水袋，每5分钟更换一次，每天2-3次，每次20分钟。

2、药物外敷

取松香9克，雄黄1克。将两药研碎为细末，摊开在消毒敷料上，再用70%酒精或50度酒把敷料喷湿，敷在淤青处，用医用胶布固定，每天换药一次，7天一个疗程。或用喜疗妥乳膏，将3-5厘米的乳膏涂在患处并轻轻按摩，一日1～2次。

3、物理疗法

以红外线灯照射。距离皮肤20-30厘米。每日1次，每次20分钟。

4、湿热敷

将毛巾或者纱布叠成方块，浸入60度左右的热水中，取出拧干后敷在淤青上，盖上塑料薄膜，再放一个热水袋，每天早晚各一次，每次20-30分钟。

5、土豆片外敷

将土豆切成薄片贴在淤青处，每天更换一次。

四、减少淤青的其他途径

1、可以向病人多推广静脉留置针。钢针比较伤血管，而留置针的使用可以大大地保护血管。  

2、护理人员自己要重视拔针这件事。

3、多对患者进行宣教。

4、给病人更换液体时，要一看、二问、三感觉，通常淤青也可能是由于漏液引起的。

5、提高穿刺技术。