静脉穿刺怎样选血管

在临床工作中，静脉输液使最常见的一项穿刺技术，也是我们护理人员必须要掌握的一项技能操作，为了更好的服务于患者，更能彰显我们护理人员的操作水平，泰安市肿瘤防治院化疗二科的护理人员也在实际的临床工作中集思广益，不断地总结经验，争取把这项操作做的更好。现将科室护理姐妹的经验总结如下：

1、要会选择血管

选择适当的穿刺血管，对血管条件差的患者，输液前可用温热的小毛巾置于输液部位约三分钟，使血管充盈，血管扩张，增加穿刺成功率，减轻疼痛。

2、和患者沟通交流，分散注意力

输液时应主动与患者沟通交流，分散患者注意力，防止患者紧盯护士进针而精神紧张，趁患者不注意时，快速进针。

3、针头直接刺静脉

对于一些显露比较直且清晰的血管可采用直刺法，手持针头直接刺入静脉，进针稳、快、准，患者尚未反应过来，护士已经穿刺完毕，患者疼痛减轻。

4、消毒液充分待干

选好血管消毒后充分待干，不但利于充分达到消毒效果，而且可以防止消毒液顺着针头进入皮下，引起疼痛。这一点临床上比较容易忽视。

5、止血带松紧适中

扎止血带要松紧适中，过紧过松都有缺点。止血带过紧，会使静脉压力过大，进针后静脉血迅速外溢使患者紧张；止血带过松血管不充盈，重复穿刺给患者带来疼痛。

6、把握好进针角度

把握好进针的角度，进针的角度应视穿刺的部位、静脉的深浅粗细及滑动与否而定，一般选择60度进针，针头与皮肤的接触面小，进针压强大速度快，表皮受损范围小，从而减轻患者痛苦。

7、适度绷紧患者皮肤

静脉穿刺时，适度绷紧患者皮肤可以减少进针阻力，对减轻疼痛至关重要。可让患者采用背隆掌空状，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，使血管充盈显露固定，操作者右手持针在血管上方60度快速进针，从而减轻患者痛苦。

8、持针方法有讲究

即拇指和食指分别持针柄的上下缘，进针方便、灵巧、落空感明显。

9、穿刺进针一气呵成

进针一气呵成不要停顿，针头刺入皮肤后，有些护士习惯在穿刺血管前（或针头已刺入血管，需再进针少许时）习惯性地停一下，手放开小柄，再捏紧小柄进行穿刺，这会增加病人疼痛，穿刺最好一气呵成。

10、巧妙利用针尖刃面的锐度

巧妙利用头皮针针尖刃面的锐度，穿刺时针尖斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，这样也可以减轻疼痛，并能够减轻对患者的组织损伤。

11、选择神经少的区域

进针时选择神经少的部位，如尺骨茎突和第三掌骨形成的三角区域，这里的神经稀疏，穿刺时疼痛的程度低于其他区域。

12、血管部位热敷

输液前使用热水袋给患者的血管部位进行热敷，经过热敷的血管比较粗，显而易见，护士进针迅速，患者疼痛减轻。

13、无痛拔针

输液结束时，用轻柔的动作将固定的胶布撕开以免粘住针柄，安慰患者不必紧张，通过谈话转移患者注意力；左手用固定打针部位，压力以能固定皮肤为宜；右手缓慢退出针身至皮下时增加压力，快速拔针，针头退出同时用棉签紧压注射部位直至不出血为止。

以上是我们化疗二科的护理人员在临床工作中总结出来的穿刺经验，希望能给广大的护理同仁带来帮助。