做高质量麻醉，为生命保驾护航

一台手术的顺利完成，除了需要外科医生精湛的技艺外，还需要麻醉医生的密切配合，泰安市肿瘤防治院手术麻醉科可以配合外科医生完成各类腔镜手术，如腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜卵巢癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、胸腔镜肺癌根治术等。术前我们需要和患者沟通，减轻患者的恐惧感，了解其生命体征情况。现病史、既往手术史有无并发疾病，知道拟行手术方式，以便做出准确判断，选择合适的麻醉方案及气管插管的型号，并提前准备好可能需要的血管活性药物，更好的保证患者的生命安全，另外还需要和本人或家属签署知情同意书。

患者进入手术室，我们麻醉医生同巡回护士、外科医生共同进行三方核查后，根据患者病情及手术需要选择合适的导管进行气管插管。如胸外科手术、需要进行肺隔离的选择双腔管，可以隔离健肺及病肺，另外也是在胸腔镜手术中最为关键的是要是术侧肺充分塌陷给术者提供一个良好的术野，便于外科医生更好的观察及操作。而对于腹腔镜而言需要选择单腔气管导管，这就仅仅只是需要针对患者选择适宜的型号便可以了。而这仅仅只是手术的第一步，也是最重要最为关键的一步——保障患者的呼吸。除此之外，对于高龄、高血压、冠心病的一些患者，预估手术时间比较长，出血量比较多的，他们还会进行有创血压监测，以便更快速、更早的发现异常，进而做出准确、及时的处理。

术中外科医生需要在手术台上全身心投入到手术中，而保障患者的生命安全的重任就落到了麻醉医生的身上，术中他们除了需要关注血压、心率、血氧外还要关注出血量、尿量、是否需要输血、输何种液体、总量多少，这些都在他们的掌握之中。“膈肌颤了”、“肚子有点紧”这些都是外科医生和麻醉医生的“暗语”，其实就是提醒麻醉医生需要追加肌松药了。当然肌松药麻醉医生是会定期追加的，但是有些意外情况如患者个体差异、药物协同作用等会引起肌松药物作用时间有所差异，除此麻醉医生还需要时刻关注着镇痛、镇静情况。血压、心率异常，他们需要快速做出反应：是镇痛不足?手术牵拉？出血量多？还是患者本身并存疾病引起的？确定病因后要立刻做出处理，整个手术过程中可以说麻醉医生真可谓需要眼观六路，耳听八方。整个手术过程中他们的大脑时刻处于紧绷的状态，即便手术结束，他们也提着一颗心，因为他们需要等待患者苏醒，拔出气管导管，还要就是预防并发症，腔镜手术中除了其他手术特有并发症，还要高度重视高碳酸血症的发生。 

麻醉这项工作，从来都不只是打一针就完事，它除了需要麻醉医生勤加练习提高各种操作技能、熟悉各种术式之外，还需要麻醉医生了解外科医生的习惯，操作水平，“何时停药、何时追加”等更好的与外科医生协同合作，更需要麻醉医生在术中时刻细心、用心观察每一刻生命体征的变化，及可能引起变化的因素，及时处理。手术的顺利实施需要多方合作，在今后的工作中，泰安市肿瘤防治院手术麻醉科的麻醉医生会继续提高自身业务水平，做高质量麻醉，更高效的与外科医生合作，更好的保障患者的生命安全，让患者真正体味到一次无痛、舒适化的医疗服务。