夜间巡视病房时,护士应当注意的事项

在护理管理中，护士按照护理等级巡视患者、记录巡视内容、报告和处置患者情况是分级护理的核心内容。

但夜间值班护士相对较少，有效主动地去巡视病房、及时地发现病情变化，并给予相应的措施成为了医疗安全的重要保障。

那么在夜间巡视病房时，值班护士需要重点注意哪些事项呢？

巡视的时间

分级护理管理中规定一级护理每小时巡视1次，二级护理每两小时巡视1次，三级护理每三小时巡视1次。护士在规定的时间内对相应的患者按照规定的内容进行巡视，是分级护理管理的关键环节，也是确保护理安全、提高护理质量的关键。

在实际工作过程中，不应机械地按照规定时间巡视，对重患、大手术、特殊患者及新入院的患者，要增加巡视的次数，重点关注，做到心中有数，才能应对自如。

巡视时观察的重点

1.生命体征的观察

夜间巡视患者，要重点观察患者的生命体征及意识情况。在巡视病房的过程中不要流于形式，一定要走到患者床边及床头，确保观察到患者的呼吸情况及面部颜色，对于有心电监护的患者要重点观察心率和血氧饱和度的情况。

2.姿势卧位的观察

患者的体位与病情有着密切的关系，如心肺功能不好的患者多采取坐位或半卧位，一侧有疾患的患者常采取健侧卧位，一些重症患者常采取被迫体位，护士在查房的过程中要近距离仔细查看。像上述案例中的护士就是发现患者长时间没有改变卧位，近距离查看后发现病情变化。

3.伤口的观察

夜间巡视病房时，对有伤口的患者一定要重点观察伤口的情况。询问患者伤口有无疼痛，观察伤口及周围有无肿胀、红肿、破溃，确认伤口的敷料是否干燥、伤口有无渗出及渗出液的量、颜色，如有异常及时通知医生。

4.各种管道的观察

对于病室内有管道的患者要重点观察管道的情况，观察的重点有：各种引流管是否在位通畅，记录引流液的量、颜色及性质，询问患者有无特殊不适，注意一定要将每条管道都要观察到位！

5.输液的观察

常规治疗一般都是在日间进行，若患者在夜间仍在输液，一般都是由于病情比较危重或某些药物要进行维持治疗。

此时我们要观察的重点有：输液管道是否通畅、穿刺针是否妥善固定、穿刺部位有无肿胀和疼痛、有无因长期输液导致的并发症（如静脉炎、外渗）。询问患者的感受，根据患者的病情及液体情况计划好接下来的输液计划，积极主动地更换液体。

如果输注的是特殊药物，一定要做到心中有数，重点观察，多询问患者的感受。

6.皮肤压疮的观察

对于昏迷、瘫痪、肥胖、身体衰弱、长期营养不良等压疮的高危人群，巡视时要重点观察常见受压部位的皮肤状况，定时翻身，解除局部组织长期受压情况。

7.睡眠情况的观察

良好的睡眠能够提高免疫力，利于病情恢复。我们在巡视病房的过程中常会遇到失眠的患者，对于这类患者我们要询问其原因、有无身体的不适，对症处理。若是由心理问题引起失眠，则要做好心理护理，必要时遵医嘱给予促进睡眠的药物。

夜间巡视病房时的人文关怀

1.在为患者安排病房时，可根据患者的病情及护理等级来分配病房，如此护士在巡视病房时可按照分级护理管理规定的时间来集中巡视，减少打扰患者的次数，利于患者的休息。

2.病房配置地灯或光线柔和的床头灯，尽量避免频繁开关灯，护士在巡视时也可以使用柔和灯光的手电筒。

3.护士在巡视病房时要切记走路轻、关门轻、操作轻；在与患者沟通时避免声音过大，打扰其他患者和家属的休息。