如何减少居家PICC脱管风险
经外周静脉置入中心静脉,是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管,也称PICC。适用于长期输液治疗且静脉条件差的，输注刺激性、高渗性药物的患者，减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦。
引起居家PICC意外脱管有哪些高危因素呢？PICC在留置过程中，末端的固定会明显高于皮肤平面。在日常生活中，容易摩擦、牵拉导管，使导管意外脱出。贴膜在一定程度上保护了PICC，但它又常常会出现粘贴不良的情况，比如贴膜卷边、潮湿、积液积气等。这些都是PICC在留置过程中脱管的危险因素。因此，带管者要密切观察和注意PICC敷料的使用状态，及时更换，加强带管期间的自我护理，防止各种因素导致导管意外滑脱出体外。
1、消毒剂未充分待干，就覆盖无菌透明贴膜，降低了贴膜的黏度，导致贴膜固定不牢。
2、洗澡时，贴膜内进水或较长时间的盆浴、泡澡致使贴膜内产生水蒸气。
3、带管者出汗多，贴膜潮湿不易固定，导管容易随患者身体活动而脱出。
4、带管者穿衣、睡觉时，无意识地拉扯导管导致其脱出。
5、保留体外导管部分过长，导致导管外露过多，增加了导管脱出的危险。
6、带管者活动过于频繁，剧烈运动（如打羽毛球、骑马）等。
7、带管者对贴膜过敏或穿刺点感染时采用纱布固定，以及因皮肤干燥、脱屑、瘙痒而不慎将贴膜抓破导管带出。
8、老年患者和消瘦的患者，皮下脂肪少，皮肤松弛，导管易于滑动。
9、没有经过PICC专业培训的护理人员，错误的认为PICC等同于留置针，而将导管拔除。
每天自己或让家属透过贴膜查看PICC导管的外露长度有无变化，考虑到专业性问题，只要查看当天导管的外露长度和前一日的无明显变化和差异即可；反之如果发现异常要及时的联系我们（电话在置管维护手册上）或前往具备维护条件的医疗机构予以处理。
1、学会保护和查看固定导管的贴膜：
穿舒适宽松的衣服，穿衣时先穿导管侧，再穿对侧，脱衣服时先脱健侧，再脱导管侧。洗澡沐浴时要先做好导管侧肢体的保护，避免水份进入贴膜引起贴膜潮湿松动，如果发现贴膜有松动卷边和潮湿的情况，要及时换药避免发生导管脱出。
2、肢体活动要有限度：
正常生活范围内的活动不受影响，如洗脸、刷牙、如厕等，但不能做大幅度运动，如引体向上、举重、打羽毛球、瑜伽等，防止过度牵拉导管引起导管脱出。
3、对于一些老年人或意识稍有障碍的的患者，家属要做好护理，必要时做好患者行为约束，避免其将导管在无意识的状态下将导管拔出体外。
总结一下，出院后病人要做到“三可五禁止”
三可分别为：
1、可以淋浴：
用保鲜膜在置管部位缠绕2-3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离，“袖套”边缘3-5厘米，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。
2、可以做一般家务：
例如煮饭、洗碗、扫地。
3、可以做适量运动：
为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动。
五禁止分别为：
1、严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管侧手臂支撑着起床。
2、禁止盆浴、泡浴。
3、严禁提举5公斤以上重物。
4、衣服袖口不宜过紧。
5、严禁在置管手臂进行血压测量。
总而言之，肿瘤患者携带PICC导管期间我们要注意保护,防止发生脱管等意外。
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