检出73例非结核分枝杆菌——

和“被误诊肺结核”说拜拜

       医师对非结核分枝杆菌在临床诊断时，由于菌种的好发部位不同、临床表现不一样，当对常见的抗结核药物耐受、又未做鉴定时，容易误诊为“肺结核”，对别人后续治疗方案有较大影响。

       非结核分枝杆菌是结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，又称为非典型分枝杆菌。其特性有：对酸、碱比较敏感；对常用的抗结核菌药物较耐受；生长温度不如结核分枝杆菌严格；多存在于环境中；为条件致病菌。最主要的是其可引起“结核样”病变。 在对人体的危害方面，非结核分枝杆菌主要侵袭肺部，为非结核分枝杆菌肺病，至今还没有人传染人的报道。

       从检验的角度上针对该病菌的检查与诊断常包括：细菌学检查和病原学诊断等。前者主要进行痰和支气管肺泡灌洗液涂片和培养，涂片抗酸染色阳性，但检出率低，且不能与结核分枝杆菌作鉴别。需作培养和生化检查如烟酸试验、过氧化氢酶试验和芳香硫酸酯酶活性等。后者主要进行结核菌培养同时对常规进行非结核分枝杆菌筛选。标本同时接种罗氏培养基和含对硝基苯甲酸或噻吩-2-羧酸肼的培养基。若硝基苯甲酸和噻吩-2-羧酸肼培养基同时生长，则提示非结核分枝杆菌，需进一步鉴定。在Bactec460系统培养基中加入NAP（5μg/ml），可抑制结核分枝杆菌生长而不抑制非结核分枝杆菌，其结果可资区别。

       泰安市肿瘤防治院去年引进BD960分枝杆菌液体培养仪，大大提高了结核菌培养阳性率，通过初步筛检，检出了73例非结核分枝杆菌，对临床医生确定患者的治疗方案提供依据，同时也减轻了患者的家庭负担，以及患者和家属的心理压力 。