全市首例！泰安市肿瘤防治院

成功完成腹壁静脉输液港植入术

      近日，泰安市肿瘤防治院介入科团队成功为一名上腔静脉综合征患者植入腹壁输液港，这也是本地首例腹壁输液港植入术，填补了该项技术空白。标志着泰安市肿瘤防治院在血管通路介入领域实现了又一突破，解决了特殊患者长期静脉通路输液的难题，为广大患者带来了福音。

      滨州市的赵大爷今年6月份在当地医院体验时发现右肺占位，病情不断进展出现颜面部、颈部、双上肢水肿，经多方咨询来到泰安市肿瘤防治院介入科接受治疗。入院后完善相关检查，经肺癌MDT多学科讨论，确诊为右肺鳞状细胞癌，合并严重上腔静脉综合征，决定对其予以化放疗、免疫治疗等个体化综合治疗，需要长期进行静脉输液。

      然而，患者肺内病灶靠近纵隔并已经侵犯压迫上腔静脉，导致上腔静脉综合征。常规上半身的静脉通路已被堵死，无法经上肢进行静脉治疗，只能经下半身的静脉进行静脉输注治疗。经外周静脉输注化疗药物，可能会引起静脉穿刺困难、静脉炎、外周血管萎缩等问题，而且一旦化疗药物外渗，就可能引起严重的刺激性疼痛甚至皮下组织坏死，对赵大爷的身体与精神将造成双重伤害。如何选择合适的静脉通路，让患者的治疗方案及时、正确、有效的实施，同时保障患者的安全。在这种情况下，经肺癌MDT多学科专家讨论，最后决定由介入科主任王书山及主治医生李洪腾为患者实施“腹壁输液港植入术”。 

      手术采用DSA、超声引导下的微创介入方式，将导管由经股静脉入路直接引入到下腔静脉深部，然后将体外导管连接输液港体埋置在右下腹壁处，形成一个浅表腹壁至深静脉的直接通路。整个手术过程非常顺利，术中术后患者无任何不适，可立即下床活动，并表示对手术非常满意。在接下来的治疗中，赵大爷将不再需要反复穿刺深静脉进行化疗，治疗药物会在腹壁这个小小的“港口”里完成整个安全的“运输”过程。

      “为减轻化疗对血管损害，需要做深静脉的置管，以往常规的有锁骨下中心静脉导管（CVC）或经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）两种，CVC保留时间一般不超过1月，PICC一般不超过1年。而这些血管通路导管，常常对患者日常生活带来诸多不便，例如易于形成静脉血栓及发生感染、洗澡不易做好防护、影响日常身体活动、经常往返医院维护管道等等，而静脉输液港技术的出现，完美解决了以上问题。经股静脉入路的输液港适用于无法埋置胸壁港和上臂港、上腔静脉综合征的患者，将港座留置部位改良为腹壁，相比传统方法，有以下几个优点：① 保护患者隐私，方便输液。以往下肢输液港港座位于大腿前侧，由于输液及维护时患者需脱掉裤子，方便性相对腹壁会差一些。② 感染是输液港的主要后期并发症，腹壁输液港避免了腹股沟区域附近的重复穿刺，从而降低了感染的风险。③ 港体及导管的朝向改向头侧，大大降低了因站立体位易导致的静脉血逆流、导管内血栓形成、堵塞的概率。”介入科主任王书山介绍说。

      静脉输液港是一种完全植入患者体内的血管通道器材，为患者提供一条安全、长效、舒适、方便的静脉通路，常规有胸壁植入法、手臂植入法、大腿皮下植入法等。能减少患者反复穿刺痛苦和感染风险，并且对日常生活影响小，保护患者隐私。该技术适用于肿瘤患者需要输注刺激性、细胞毒性药物，如化疗药物、靶向药物等;需要长期输注肠外营养等高渗性药物，如短肠综合征等;需要长期或间断静脉输液治疗者；需要反复输注血制品及频繁血液采样检测者。 

      目前，泰安市肿瘤防治院介入科常规开展肝癌、肝转移瘤、肺癌、肾癌、胰腺癌、食管、胃肠道恶性肿瘤、宫颈癌等恶性肿瘤的微创介入治疗(动脉灌注化疗、肿瘤供血动脉栓塞、射频消融、冷冻消融、微波消融术等综合治疗);食管、胆道、肠道系统梗阻的扩张和内支架治疗;CT引导下全身各部位精确穿刺活检诊断;肝脏、卵巢、肾脏等各部位脓肿、囊肿、脾功能亢进等良性疾病的介入治疗;胸壁、上臂、下肢、腹壁输液港植入术;全身各部位的动静脉血管造影及淋巴管等造影检查等。科研成果先后荣获山东省技进步奖1项,泰安市科技进步奖6项。

文字：陈芬