手术室内，介入专家在CT引导下，将一根微细的冷热复合消融探针精准插入患者肿瘤部位，像“手术刀”一样精准消除肿瘤组织……近日，泰安市肿瘤防治院介入科主任王书山带领团队顺利完成全市首例肺癌冷热复合消融术，患者术后恢复良好，现已顺利出院。 

案例：高龄肺癌患者治疗遇困难，MDT讨论制定个体化方案

患者李某年近八旬，患有肺腺癌（左肺下叶肿瘤直径达3.4厘米）。由于患者高龄，身体机能大幅衰退，且合并慢阻肺、冠心病、高血压等多种基础疾病，无法耐受全麻手术及传统放化疗。泰安市肿瘤防治院MDT团队经过讨论，决定由介入科王书山团队为患者实施消融治疗。

术前，专家团队分析指出，患者病灶侵及支气管、叶间裂和临近肺动脉等大血管，如果进行常规热消融，患者可能无法耐受疼痛，且存在导致支气管瘘、脓胸、气胸、甚至呼吸衰竭等风险。另一方面，由于患者体内的肿瘤临近血管，出血风险高，如果采取单纯冷冻消融术，患者在术中或术后可能出现较大量咯血。

面对这些特殊情况，王书山决定采用冷热复合消融术。“冷热复合消融术是一种新型的消融治疗技术，它结合了冷消融（氩氦刀）与热消融（微波、射频）的双重优势。”王书山表示，冷消融术先通过氩氦刀快速降温至-170℃，使肿瘤细胞内形成冰晶破裂，同时封闭血管减少出血；然后通过热消融增效，利用射频原理产生近90℃高温，彻底灭活残余肿瘤细胞，扩大消融范围，并且通过热凝止血。“另外，冷热交替可增强肿瘤抗原释放，激活全身抗肿瘤免疫反应，降低转移风险。”王书山说。

治疗：冷热复合消融术为患者带来生机

手术过程中，王书山凭借丰富的临床经验和精湛的操作技巧，在CT引导下精准地将冷热复合消融探针插入患者肺部肿瘤中心，成功避开了重要的血管、支气管以及重要危及器官。每一个动作都小心翼翼，每一次调整都精确到毫米。与此同时，介入科团队密切关注患者生命体征和肿瘤变化情况，及时调整冷热消融参数，确保肿瘤组织被彻底灭活，同时最大程度减少对周围正常组织的损伤。

在手术团队的密切配合下，整个手术仅持续50余分钟。术后影像显示，消融区完整覆盖肿瘤。患者术后生命体征稳定，未出现明显的胸膜刺激、气胸、出血以及相关并发症，恢复良好。

突破：先进技术开创肿瘤治疗新天地

“手术采用了双阶段精准打击，首先将深低温液氮注入消融针使肿瘤及周围组织温度骤降至-170℃，让肿瘤细胞置身于‘冰雪极寒’中，同时低温麻醉也减轻了患者痛感。之后，再使用射频模式，让肿瘤组织在短时间内由-170℃迅速升温至90℃，以高温灼烧肿瘤组织，让肿瘤细胞瞬间‘灰飞烟灭’。”王书山表示，类似“冰火两重天”的剧烈物理变化，不仅实现了肿瘤组织完全灭活，更激发了“原位疫苗效应”，释放大量肿瘤抗原，激活全身抗肿瘤免疫应答。

王书山表示，冷热消融技术创新地将超低温冷冻与高强度加热功能融于一体，高效杀灭肿瘤，同时可以有效减少传统单一冷冻消融针道出血等风险，具有安全性高、无痛等独特优势。目前，该技术已形成明确适应症，涵盖早期不可切除实体瘤、寡转移病灶（≤5个）、高龄不耐受手术及放化疗抵抗型肿瘤等多类患者群体。

这一手术的成功，是泰安市肿瘤防治院介入科团队“以患者为中心、以技术为驱动”理念的生动实践。作为区域肿瘤防治的主力军，泰安市肿瘤医院将持续推进技术创新，让更多患者享受高水平的医疗服务，提升群众健康水平，助力健康泰安建设。

 文：刘超