当放疗的“隐形刀”精准狙杀胸部肿瘤时，刀锋旁的正常肺组织也可能“误伤”——这就是放射性肺炎。它是胸部肿瘤放疗后，照射野内肺组织受辐射损伤引发的炎症反应，常常是由于乳腺癌、食管癌、胸部肿瘤等经过放射治疗后引起。射线在杀伤肿瘤细胞的同时也会不可避免对正常细胞产生损害，包括肺泡细胞和小血管。会导致肺内组织肿胀产生多余的液体，堵塞肺部与血液进行气体交换。轻者悄然自愈，重者可能进展为肺纤维化，甚至造成呼吸衰竭。  

症状识别：肺的“求救暗号”  

放射性肺炎发生率为5%～50%，严重肺炎(≥3级)的发生率为10%～20%，死亡率高达50%。即使无症状肺炎（亚临床肺损伤），也会对患者造成危害，降低肺功能储备，对今后的心肺功能产生较大影响，而放射性肺炎的早期识别症状具体如下。

1.干咳不止：常为无痰的刺激性干咳，像喉咙卡了羽毛般挥之不去，夜间尤甚。喝水也难以缓解的情况，需要提高警惕。这种咳嗽通常没有痰液，让人忍不住想清嗓子。

2.呼吸变难：初期仅活动后气短，逐渐发展为如同“爬三层楼喘得像爬了三十层”，提示肺纤维化加重。  

3.发热胸痛：约半数患者出现38℃左右低热，偶伴胸膜性疼痛或者胸骨下疼痛。由于这些症状与肺部感染相似，所以往往被忽略。

治疗三部曲：抗击炎症攻坚战  

1.激素主力军：泼尼松、地塞米松等长效激素是核心药物，通过强力抑制炎症风暴起效，但需缓慢减停（疗程常达数周），避免“反跳式”复发。  

2.呼吸支持战：高烧超过39℃的患者，家人要保持冷静，将患者立即送医，住院进行吸氧或静脉治疗。  

3.中药助攻队：联合活血化瘀中药（如黄芪、丹参）减轻纤维化，止咳祛痰类中药缓解症状，减少激素依赖。  

预防护肺：放疗中的“防弹衣”  

1.呼吸勤锻炼：放疗期间每日做缩唇呼吸（吸气3秒，嘟嘴缓吐6秒），取舒适体位，一手放于胸前，一手置于腹部，由鼻深吸气直到无法吸入为止，这时腹部突出胸部下凹，呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，这时腹部下凹胸部突出。  

2.营养补足：每天应进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，这些食物就像给肺细胞提供“修复材料”。并遵医嘱进行适量的运动，让自身抵抗力不断提升。

3.感染严防范：避免去人群密集处，外出戴N95口罩；治疗期间要特别注意远离烟草，无论是自己吸烟还是二手烟都要避免，因为烟雾会像“助燃剂”加重肺部损伤。

认知误区：拆解四大“肺”话  

1.“放疗后咳几声，不必大惊小怪。”  

错！干咳是早期警报，拖延可能加速肺纤维化，需立即复查。  

2.“放射性肺炎会传染家人。”  

误区！此炎症是辐射损伤所致，非病原体感染，绝不传染。  

3.“激素一用就灵，立马停药无妨。”  

→ 危险！很多患者对激素治疗存在顾虑，担心副作用而擅自减药。

骤停激素可致病情反弹，须遵医嘱阶梯式减量。对于担心发胖的患者，可通过低糖饮食和适度运动控制体重。  

4.“怕得肺炎，干脆拒绝放疗。”  

→ 因噎废食！医生会个性化平衡肿瘤疗效与肺损伤风险，放弃放疗可能错失治愈机会。

放射性肺炎虽是放疗的“暗影”，却非无法驱散的阴霾。识症状于微时，护肺腑于精准，让生命的呼吸在辐射战场后依然从容有力——科学防治，便是照亮康复之路的光。

文：赵玉秀