医疗质量和服务水平关乎群众生命安全和就医感受,质量提升没有止境,服务改善没有尽头,为了提升医疗质量和服务水平,让肿瘤患者走出阴霾,沐浴阳光,泰安市肿瘤防治院化疗一科从质量内涵建设到诊疗全程服务,无不精益求精、暖心真诚,医护团队一致认为,只要能为患者解除病痛重获健康,一切辛苦都值得。
暖心伴真诚,服务有温度
“张先生,明天您就开始打针治疗了,我给您胳膊上置一条软管,以后就不用每天扎针了,接上软管就可以输液用药。置管的时候会有一点疼,但我会很轻、很快置好,您不用紧张。治疗过程中,医生护士会时刻关注您的感受,如果您有任何不适请马上告诉我们,我们会第一时间赶过来。”护士一边跟患者“聊天”,一边熟练地为患者置入外周静脉导管,这样的暖心话语和轻柔操作让张先生的焦虑、恐惧一下子就减掉了大半。
“阿姨,昨天用完药后感觉怎么样?喝了多少水?晚上睡得好吗?今天早餐吃了什么饭?”主管医生每天都会走进病房,一边查看病情一边与患者和家属们“拉家常”,聆听患者的倾诉,回答患者和家属的问题,然后根据具体情况调整治疗方案,最大程度地缓解患者身体和心理上的痛苦和不适。
暖心对待每一位患者,他们已成为病人心里的那道光。
在化疗一科,充满温度的暖心服务贯穿到病人从就诊到康复的全程中。医护团队认为,能否建立和谐融洽的医患关系,是实现规范化个体化治疗的基础,因此他们非常注重交流的方式方法。他们往往在与病人的“聊天”和“拉家常”中了解病人的心理状态和需求,比如化疗前多数患者会有恐惧和抗药心理,有的甚至悲观绝望,他们便用科学的解释、针对性的宣教和耐心的指导给患者以强大的心理支持,让患者和家属消除对化疗的误区,做好充分的心理准备,保持稳定的情绪,积极配合治疗,从而有助于取得良好的治疗效果。医生护士语言和蔼、各种不适处理及时得当,让病人感觉到很温暖很踏实,有时只是轻声的问候、细心的安抚,就会给病人带来充足的安全感,从而增强治疗的信心和勇气。无论哪一个环节,医护团队始终坚持“患者至上”理念,用仁爱和医术诠释着医者的价值,帮助患者获得更好的治疗效果和生活质量。
“肿瘤患者不仅承受着生理上的痛苦,心理上也负载着巨大的压力,医生和护士,既要设法解除患者身体上的病痛,也要给予更多的人文关怀,让患者心中感到温暖,调动起他们战胜疾病的正能量,积极与医护共同努力,让一切变得更美好。”化疗一科主任崔健说。
诊疗个体化,优势更凸显
有人问,化疗只是用药,能治好癌症吗?也有人问,打化疗太痛苦了,会不会加速病情的发展,反而缩短寿命?这些问题都是影响患者作出正确的选择的消极因素。
化疗一科总是用规范的个体化诊疗和精益求精的质量控制打消患者疑虑,让他们作出正确的选择,成为最大获益者。
两年前,辛女士在当地诊断为食管癌局部晚期,影像检查见肿瘤已侵透食管肌层外膜与主动脉界限模糊,为求专业治疗,家人带她来到泰安市肿瘤防治院找到化疗一科主任崔健。崔健主任根据患者病史、症状、体征、饮食习惯、心理状态、影像及病理学检查结果,耐心给患者和家属讲解个体化的治疗思路,以及大致的医疗费用,辛女士和家属听后对疾病的治疗跟预后有了更加深入的认识,也看到了希望。
为了让治疗方案更加精准和规范,崔健主任将患者病历提请医院MDT食管癌组,由多学科专家共同研究制定治疗方案,同时邀请山东省肿瘤医院相关专家于线上参加讨论,给予具体指导,最终制定了适合辛女士的个体化综合治疗方案:即先给予两个周期新辅助化疗,然后评估食管肿瘤与主动脉毗邻关系,如果肿瘤能够缩小到和主动脉明显分离,就可以进行手术根治性切除,术后再给予辅助化疗期巩固疗效,期间给予中草药培基固本、增进饮食、减轻药物副作用。这个方案跟崔健主任最初的思路完全一致,得到辛女士和家属的积极配合。
两个周期的术前新辅助化疗顺利完成,复查可见食管肿瘤缩小并与主动脉之间已经出现了“一线”的间隙,这表明有了手术根治切除的指征。崔健主任立即和胸外科专家取得联系,将患者转往胸外科。完善了手术前相关准备后,胸外科专家团队很快为辛女士实施了食管癌根治切除+纵膈淋巴结清扫+胃食管吻合术,术后病理证实为食管溃疡型中分化鳞癌,切缘干净,纵隔内的淋巴结清扫彻底,术后继续接受四周期的辅助化疗。治疗期间辛女士出现便秘、腹胀等症状,在积极药物对症治疗的同时,崔健主任立即联系康复科为她实施了促进胃肠动力的肠道水疗,不仅帮她顺利排出大便、消除腹胀,也让她的胃肠功能很快恢复。出院的时候,辛女士和家人非常欣喜,她感慨地说,“其实我们并没有报多大希望,因为很多同乡得了癌症都没治好,你们的水平就是高,挽救了我的生命,你们始终站在病人的立场上解决问题的做法更让我们感动,以前经常听说化疗的副作用很可怕,但在这里你们处理得好,我并没感到很痛苦,真的太感谢了,我会把你们介绍给我的同乡,让更多的病人受益。”
“化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,但它在不同类型的肿瘤或肿瘤发展的不同阶段用法不一样。正常情况下,医生在选择化疗的时候,会根据患者的病情以及对化疗的敏感性来进行判断。部分癌症可以直接通过化疗治愈,象淋巴瘤、血液病和一些生殖系统肿瘤等,可以直接达到治愈的效果;对于一些化疗高敏感性的癌症,比如绒癌、小细胞肺癌等实体肿瘤,化疗效率可达到80%以上;另外,化疗作为辅助治疗手段,配合手术和放疗,能够减少癌症的复发,明显提高治愈率。因此,总体来看,化疗利大于弊,即使对于80岁以上的高龄患者,经过仔细评估及用药筛选,同样可以安全有效的控制肿瘤,延长生命。”崔健主任说。恶性肿瘤的治疗极其复杂,很难依靠单一学科、单一技术来治愈,它需要多学科联合、多种手段合理应用,才能达到精准化、个体化的综合治疗的目标,获得满意的疗效。
辛女士出院后,化疗一科根据出院时间和观察重点对她按时随访,及时了解患者病情变化,指导她养成良好的生活方式,保持愉悦的心情,按时复查。如今两年过去了,辛女士没有出现复发和转移,她像正常人一样工作和生活。她的康复让化疗一科在当地获得良好的口碑,近十位肿瘤患者在她的介绍下来到化疗一科求治,均获得满意的治疗。
专业有特色,为民更精心
化疗一科是泰安市最早建立的肿瘤化疗专业科室,至今已有30余年的历史,科室始终立足肿瘤内科学术前沿,采用国内外最新标准及联合化疗方案,为各种、各期肿瘤病人实施根治性化疗、新辅助性化疗、辅助性化疗、姑息性化疗,每年出院患者2000余人次,积累了丰富的临床经验,更打造了坚实的专业科室品牌。
随着医学科技的发展和进步,以及精准检测技术和新抗癌药的出现,依据个体基因组学特征进行干预和治疗的精准医学为肿瘤患者带来更多福音。“精准医疗时代,医生可以借助现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术,对癌症进行精准分型和诊断,进而制定出更具针对性的分子靶向治疗方案,获得更好的治疗效果。”崔健表示。靶向治疗与传统化疗相比简便易行、副作用轻,大多数病人在门诊或家里就可以治疗,尤其为身体虚弱的晚期癌症患者提供了有效的治疗手段。
79岁的王老先生因患左肺腺癌并多发转移于3月份到化疗一科就诊,患者胸闷、胸痛、咳嗽,夜不能寐。家属希望能控制下症状,让老人临终前少些痛苦。崔健主任为他做了肺癌相关基因检测,结果显示EGFR19外显子突变,遂给予“奥西替尼”进行靶向治疗。用药1周后,咳嗽、胸闷明显减轻,1个月后症状基本消失,CT复查显示胸部原发病灶和双肺转移灶都明显缩小,如今半年过去了,再次复查CT显示,双肺肿瘤病灶几乎完全消失,王老先生像常人一样活动自如,他逢人便讲“是泰安市肿瘤医院又给了我一条命”。
“免疫治疗也是目前肿瘤内科的研究热点之一。它能够激发机体自身的免疫细胞去识别杀 伤肿瘤细胞,从而起到抗肿瘤的目的,并且一旦起效,具有持久有效的优势。”崔健说。肿瘤免疫治疗适用范围广泛,随着研究的深入,对于肿瘤不同的病期、治疗的不同时段都发挥出了非常重要的作用,为更多的肿瘤患者带来显著的生存获益,尤其能显著延长无敏感基因突变的晚期非小细胞肺癌的生存,这是一个里程碑式的飞跃,因此免疫治疗被称为第三次抗肿瘤治疗的革命。
化疗一科与时俱进,在遵循《中国肿瘤临床诊疗指南》的基础上结合临床实际不断创新,开展新技术、推行新疗法,定时组织MDT讨论、参加规范化诊疗研讨会,诊疗质量不断提高,诊疗经验更加丰富,近十项科研成果获省、市科技进步奖,发表科研论文30余篇。他们积极将这些成果应用、转化、解决临床难题,使患者临床治愈率、无病生存率和生活质量均得到显著提高,造福了广大患者。化疗一科先后被评为“山东省癌痛规范化治疗示范病房”“泰安市市级癌症规范化诊疗病房”,“泰安市青年文明号”科室。
“不仅让患者获得好的治疗疗效,更要让患者获得好的生活质量,质量提升无止境,服务满意无终点,我们会始终坚持以提升群众就医获得感、满意度为目标,不断创新服务举措、提升服务品质,擦亮化疗一科特色品牌。”崔健表示。