为认真贯彻落实卫生部、国家中医药管理局等部门《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发〔2009〕48号），履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》，根据泰安市关于《医疗卫生系统禁烟实施方案》文件精神的相关部署，为保障人民群众和医院工作人员的身体健康，提倡社会公德，减少吸烟造成的危害，保持无烟医院环境，依照国家的有关法律法规制定泰安市肿瘤医院控烟工作实施方案。

一、管理目标

通过医院控烟活动，普及控烟知识，增强医务人员控烟意识，降低医院职工吸烟率，帮助吸烟者戒烟，达到《国家无烟医疗卫生机构标准》的基本要求，保持人人自觉戒烟、医院公共场所和工作场所无烟的目标。

二、总体要求

在医院内所有室内场所禁止吸烟，并设置醒目的禁烟标志。

三、具体措施

调整充实创建无烟医院领导小组和督察小组，细化各科室责任区域，抓好奖惩制度的落实。

禁烟的规定和具体措施：

1、广泛宣传：利用展板、标语等大力宣传吸烟的危害，开展吸烟健康教育，传播在室内禁止吸烟的规定，发放戒烟方法的宣传资料。

2、控烟培训：开办控烟知识讲座等系列控烟活动，加强和促进医务人员掌握控烟知识、方法和技巧。

3、设立控烟告示牌：告知医院职工、患者和家属及来访者禁止在医院内吸烟，不向医生敬烟，医院职工绝不带头吸烟。所有工作场所、公共场所、医务人员卫生责任区内不允许有烟头。

4、所有室内场所不得摆放烟具以及与烟草有关的物品，医院内禁止销售烟草制品。

5、调查目前院内的吸烟情况，针对吸烟人群跟进加大宣传力度。

6、控烟督察小组定期检查监督各部门开展禁烟情况，对违反规定的部门和个人现场提出处理意见。

7、全院职工均有劝阻吸烟的责任和义务，在三级医师查房、护士入院介绍、健康教育、出院指导等都应贯彻这些内容。

四、奖惩制度

（一）将禁烟工作纳入医院质量考核体系中进行考核。

（二）奖惩标准

1、发现本院职工室内吸烟1次扣5分，扣发当月工资200元；发现工作人员穿工作服室内吸烟扣20分/次，罚款1000元。

2、发现患者和家属吸烟扣罚该科室质量考核分2分，罚款100元。

3、摆放烟具扣该科室质量考核分1分；责任区内有烟蒂扣罚该科室质量考核分1分，罚款50元。

五、责任区划分

各科室明确负责人，抓好本科室工作区域的禁烟工作。

六、各部门职责

（一）领导小组职责

1、为促进我院控烟活动的开展，院领导应起带头作用，率先戒烟、控烟，并定期召开控烟工作会议，对全院控烟工作进行指导和监督。

2、具体负责控烟工作，不定期组织培训、考核等。

3、严格执行各项控烟制度。

（二）控烟办公室职责

1、在医院控烟领导小组的领导下，严格执行各项规章制度，实行院、科二级管理制度。

2、负责定期召开控烟工作会议，组织对医务人员培训。

3、定期对全院进行检查和考核，并记录。

4、利用多种形式进行控烟宣传。

5、配合上级部门做好各项控烟工作的实施。

（三）控烟监督员职责

1、科室控烟监督员由科室主任、护士长和控烟骨干组成（每科至少有1名），科室主任是科室控烟第一责任人。

2、控烟监督员要带头遵守《泰安市肿瘤医院创建无烟医院实施方案》。

3、控烟监督员负责本科室控烟宣传教育并有记录。

4、定期对科室无烟环境进行监督检查，将检查情况记录及时上报，对存在的问题提出整改措施，以利于考评和奖惩。

（四）控烟巡查员职责

1、控烟巡查员负责责任区内的巡查、劝阻工作。

2、积极参加医院控烟知识的培训，严格执行医院各项控烟制度，禁止在院内吸烟。

3、每天随时巡视责任区，及时劝阻吸烟人员戒烟，落实无烟环境。

4、看到烟蒂随时主动捡拾，并有宣传控烟的责任。

（五）科室控烟管理小组职责

各科室要设有控烟管理小组，由科主任、副主任、护士长负责，工作职责如下：

1、负责本科室控烟管理的各项工作。

2、根据本科室控烟情况的特点，制定管理办法并组织实施。

3、对科室控烟工作进行监督，采取有效措施，落实科室控烟工作。

4、组织本科室医护人员和卫生员进行控烟知识的培训。

5、做好科室的控烟干预、宣传工作，落实科室无烟环境。

泰安市肿瘤防治院

                                   2024年1月5日