视频链接：【健康大讲堂】结直肠癌的早期识别一篇教会你

1.结直肠癌的概述

【主持人】欢迎李主任，请您先给大家讲一下什么是结直肠癌?

【李主任】结直肠癌，又称为大肠癌，是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。根据部位不同，可分为结肠癌和直肠癌。结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈现出上升趋势，尤其在发达国家中更为明显。在我国，结直肠癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势。但幸运的是，随着医学技术的进步、国家相关医疗投入的增加和公众健康意识的提高，越来越多的人开始关注并参与到结直肠癌的早期筛查中来。

2.结直肠癌的常见症状有哪些？

【主持人】好的，李主任，那么结直肠癌都有哪些具体症状呢？

【李主任】结直肠癌早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，可能会出现以下一些症状：

大便中带血，可能是鲜红色的血或大便呈现黑色，慢性出血可能导致贫血，表现为疲劳、虚弱或皮肤苍白；排便习惯改变，持续性腹泻、便秘或大便变细，感觉大便未排空、排不出，或者排便后仍有紧迫感；腹部感到不适、疼痛、腹胀或有肿块；体重减轻等症状。

3.结合临床案例，介绍结直肠癌的特点。

【主持人】李主任，您是胃肠外科专家，那么您能结合临床工作，跟我们讲一讲结直肠癌的发病原因吗？

【李主任】我给大家介绍一下近期遇到的一位比较典型的患者，该患者是58岁的男性，8年前因为发现升结肠癌在当地医院行升结肠癌根治术，切掉了回盲部、升结肠及结肠肝区，术后一年复查肠镜发现大肠多发管状腺瘤，未在意，今年7月份因腹胀、腹痛再次去做肠镜检查，发现结直肠多发腺癌。患者很紧张，来到我们科室治疗。我们经综合评估和MDT讨论，认为这位患者的多发腺癌是腺瘤恶变导致，而非8年前肿瘤的复发。就给予腹腔镜部分回肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠的全部切除手术，相关淋巴结做了清扫。结合术中所见与术后病理检查，发现患者有3处原发腺癌，并符合多发结直肠腺瘤恶变的诊断，发病部位与7年前肠镜发现的管状腺瘤位置符合。这位患者的手术很成功，达到了根治的效果，但因直肠的那个肿瘤位置极低，无法保肛，且病变有外侵，术后需要再进行规范的化疗。

这是一个大肠多发管状腺瘤恶变为癌的典型病例，这样的患者在临床上并不少见，这说明肠道息肉或肠道炎症不进行彻底治疗可能是结直肠癌的发病原因之一。其次遗传因素在结直肠癌的发病机制中也扮演着重要角色，大约有25%的患者有家族史，其中3%到5%的患者存在明显的遗传性结肠癌综合征。再就是结直肠癌的发病也可能和高脂饮食、酗酒、吸烟、久坐、运动过少等不良习惯有关。

4.如何进行结直肠癌的自我预防及检查？   

【主持人】好的，李主任，如果想早期发现结直肠癌，我们需要做哪些防癌检查呢？

【李主任】其实结直肠癌在极早期时，一般都没有症状，目前在国家癌症中心的支持下和人们健康意识的提高，结直肠早诊早治筛查得到了广泛的推广，主要包括三项检查：粪便隐血试验（FOBT）、粪便DNA检测、结肠镜检查等，其中结肠镜检查是最为有效的，如果每年能够坚持复查肠镜，发现问题，及时在肠镜下治疗，确实有可能用更小的代价，避免健康受损。

结直肠癌是一种“懒癌”，一般的高危息肉和腺瘤癌变都需要数年或者十几年的时间，期间如果进行过一次肠镜检查和治疗，就完全有可能阻断这个过程，避免形成恶性肿瘤。即使已经癌变，在早期切除和中晚期的治疗效果也是有极大差异的。

5.肠胃检查对人体有什么影响？

【主持人】李主任，对于结直肠癌的早诊早治，肠镜确实占据了非常重要的地位，但我们每个人对肠镜检查多多少少都是有一定的抵触心理，包括准备过程繁琐，检查时可能会有不适感，是这样吗？

【李主任】肠镜检查需要提前消化道准备，就是泻肚子，只要按照标准规则进行服药，这个过程其实没有特别不适感，至于做肠镜过程中的不适感，对于害怕疼痛或有特殊需求的患者，可以选择无痛肠镜，即在麻醉下进行肠镜检查，使患者在睡眠中完成检查。现在的肠镜检查人性化措施是非常完备的，完全没有必要去害怕肠镜。

6.在日常生活中如何预防结直肠癌？

【主持人】李主任，关于结直肠癌的预防您有哪些建议呢？

【李主任】1、定期进行肠道检查：每年进行结肠镜检查，如果有家族病史或其他高危因素，检查的频率应更高。积极治疗肠道疾病，如息肉、炎症性肠病等应及时治疗，防止其恶变为结直肠癌。

2、健康饮食：每天摄入适量的膳食纤维，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高脂肪、低纤维食物的摄入。

3、戒烟限酒：戒烟限酒是预防结直肠癌的重要措施之一。

4、养成良好的排便习惯：每天定时排便，尽量在5分钟内完成，避免长时间蹲厕。

7.结直肠癌的治疗方法

【主持人】那么请问李主任，在咱们泰安市肿瘤防治院在结直肠癌的治疗上都有哪些特色呢？

【李主任】结直肠癌的治疗方式主要包括手术治疗、化疗、放疗及靶向治疗等。

1. 手术治疗：手术治疗是结直肠癌的主要治疗手段，包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在切除肿瘤及其转移灶，达到治愈的目的；姑息性手术则主要用于缓解患者的症状，提高生活质量。

2. 化疗：化疗是结直肠癌的重要辅助治疗手段，可以在手术前缩小肿瘤，降低手术难度；也可以在手术后杀灭残留的癌细胞，防止复发。

3. 放疗：放疗主要用于直肠癌的治疗，可以缩小肿瘤，提高手术切除率；也可以在手术后杀灭残留的癌细胞，降低复发率。

4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对特定靶点的治疗方法，可以精准地杀灭癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

但由于多数结直肠癌患者就诊时已是中晚期，所以仅靠一种方式是难以治愈的，我们医院一般是由多学科专家根据患者肿瘤的位置、临床分期、患者的身体状况等因素，制定适合患者本人的个体化综合治疗方案，共同讨论是先手术还是先放疗或者化疗等，再由专业的科室完成相关治疗，力争让有治愈可能的患者获得治愈，无治愈可能的晚期患者提高生存质量、减缓痛苦、延长生命。

结语

随着我们今天讨论的深入，相信大家对结直肠癌的发病因素、预防和治疗方法有了比较全面的认识。通过李主任的分享，我们明白了早期诊断是提高结直肠癌患者生存率的关键。因此，我们提醒大家积极参与结直肠癌的筛查，特别是那些有家族史或其他高危因素的人群，做到没病早预防，有病早发现、早治疗，精心呵护我们的胃肠健康。