视频链接：【健康大讲堂】浅谈恶性肿瘤化疗与靶向治疗

【主持人】随着肿瘤发病率的逐年攀升，以及社会各界对肿瘤治疗关注度的不断提高，手术、化疗、靶向治疗等肿瘤治疗手段已逐渐为公众所熟知。然而，在现实生活中，许多人对这些治疗方式仍怀有恐惧心理，且缺乏深入了解。为此，本期节目特邀泰安市肿瘤防治院化疗一科的侯军君大夫，为我们深度剖析肿瘤化疗与靶向治疗的相关知识，并就大家普遍关心的化疗与靶向治疗问题，进行细致入微的解答。

您好，侯大夫！

【侯大夫】主持人您好，各位观众朋友大家好！我是泰安市肿瘤防治院化疗一科的侯军君，非常荣幸能在此就肿瘤化疗及靶向治疗的相关议题与大家进行深入交流。

1.关于肿瘤的治疗方法，我们常听到化疗和靶向治疗等术语。那么，究竟什么是化疗和靶向治疗呢？

化疗和靶向治疗都是通过药物对恶性肿瘤进行治疗的方法。化疗，是运用化学药物作用于肿瘤细胞，通过干扰肿瘤细胞的生长过程，从而杀死肿瘤细胞。靶向治疗也是通过药物进行抗肿瘤的治疗，不同的是，靶向药物是通过作用于肿瘤细胞上的特定靶点，来杀死肿瘤细胞。因此，我们称之为“靶向治疗”。

2.感觉有点抽象，侯大夫，您能具体讲讲化疗和靶向治疗的相同以及不同之处吗？

好的，我们可以从肿瘤治疗的发展历程来进行理解。

人们最早开始认识恶性肿瘤，并想办法治疗恶性肿瘤，是有一个漫长的过程的。最初，也是在生活中观察到一些有毒的药物能够杀死恶性肿瘤，于是，经过研究和试验，生产出不同种类的药物来抗肿瘤，这便是化学治疗。而随着科技的进步，和研究的深入，特别是随着我们从DNA和分子层面研究恶性肿瘤，我们发现，之所以正常的细胞变成肿瘤细胞，是存在基因突变的。我们根据肿瘤突变的基因，专门研发的针对这些基因的药物，就是靶向药物。

由此来看，两者都是抗肿瘤的药物治疗手段。不同的是化疗就像“炸弹”，进入我们体内之后，不仅轰炸掉了癌细胞，而且对我们人体正常的细胞通常也有一定程度伤害。因此，化疗副反应相对重一些。

而靶向治疗就像“导弹”，直接作用于癌细胞上的靶点，通常不会累及我们人体正常的细胞，因此，靶向治疗往往副反应相对较轻。

3.既然靶向治疗更精准，也更先进，是否可以只用靶向治疗而不用化疗？

化疗和靶向治疗作为抗肿瘤治疗的重要手段，他们的选择应根据患者的具体病情而定，包括肿瘤类型、分期以及基因检测结果等综合因素，而不是单纯的直接选择某一种治疗方式。

首先，并不是所有患者都适合应用靶向治疗。大部分靶向药物，应用之前需要做基因检测，如果检测结果阳性，也就是说有这个靶点，我们才可以应用。如果检测结果是阴性的，即使用了靶向药物，也是无效的。当然也有些泛靶点的靶向药，比如一些抗血管生成的靶向药，贝伐珠单抗，安罗替尼等，这些是不需要做基因检测的，但是它们并不适用于所有的肿瘤，是否可以靶向治疗也需要根据肿瘤的类型来决定。

其次，在某些情况下，化疗可能是更为合适的治疗选择。例如，很多肿瘤：如胃癌、结直肠癌等手术后的辅助治疗阶段，通常需采用化疗而非靶向治疗。

另外，还有些情况下，化疗跟靶向治疗联合应用，比单一效果更好，这种情况下，如果患者身体条件允许，我们就可以选用两者联合的方式进行治疗。

总而言之，靶向治疗虽然更精准，但应用存在一定局限，化疗目前还是抗肿瘤治疗很重要的治疗手段，究竟选用何种治疗方式，需要医生综合患者具体情况来做出决策。

4.在多数人的认知中，化疗副反应大，病人受不了，那真实的情况是样的？靶向治疗有没有副作用呢？

在医学上，不光是肿瘤的治疗，不管是任何治疗方式，任何治疗药物，都有相应的副作用。药物治疗副反应的大小，与药物的用量，患者的体质，还有副反应的预防都有关系。所以，不管是化疗，还是靶向治疗，都有副反应。这都是很正常的。但是，人们还是非常害怕化疗，这是有时代发展的原因的。

在对恶性肿瘤化疗的探索过程中，临床上最初对化疗副反应的认识不够透彻，治疗副反应的方法比较滞后，所以在当时，化疗给患者带来的痛苦是很明显的，才会让人们产生“化疗副反应大”，“癌症不是病死的，是化死的”等等，非常不好的印象。

而现在，我们对恶性肿瘤的治疗，和以前相比，有了翻天覆地的变化。

首先，随着医疗技术发展，出现了很多化疗药物的改构剂型，使得目前化疗药物的不良反应明显下降。比如目前一些新药如：紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体等，这些药物与经典的紫杉醇以及多柔比星相比，神经毒性、脱发、心脏毒性等不良反应明显降低。

另外，随着临床研究的深入，我们对于化疗和靶向治疗的副反应有了更全面的认识，也有了相应的治疗方法，尤其现在根据“预防为主”的理念，在副反应出现之前，就先进行预防，这些方法进一步降低了治疗副作用的发生。

有了上述这一系列成熟的“保驾”方案，现在我们的病人，很少能够见到出现严重不良反应的，绝大多数患者能够轻松接受化疗。

而靶向治疗作为更为精准的治疗，副反应相对较轻，但也会存在一些特定的副反应，比如皮疹、高血压、出血等，但相对而言，是基本可控的。

5.患者在接受化疗或靶向治疗期间，饮食上有哪些需要注意的地方呢？有些民间偏方：比如鲫鱼汤之类可以喝吗？

在治疗期间，患者的饮食和生活习惯对于治疗效果和身体恢复至关重要。化疗期间患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，避免过于油腻、辛辣、刺激性的食物，建议患者均衡饮食，摄入足够的营养以支持身体的需要。

关于民间偏方如牛尾汤和鲫鱼汤是否具有升白细胞的作用，确实在临床上很多患者问到这个问题，从营养学的角度来看，它们确实富含优质蛋白质、微量元素等营养成分，这些成分对于身体的恢复和免疫力的提升是一定帮助的。但具体是否可以升白细胞并没有循证医学的证据。因此这些汤类可以食用，但是要适量，防止过量食用造成油腻从而引起恶心呕吐的发生。

另外，需要注意的是，食物并不能直接替代正规的医学治疗。对于化疗期间出现白细胞减少的患者，医生通常会根据患者的具体情况给予相应升白治疗，我们无法通过单纯食补来迅速提升白细胞或替代正规治疗。

6. 我们肿瘤医院在肿瘤治疗方面有哪些特色呢？

泰安市肿瘤防治院作为泰安地区唯一一家肿瘤专科医院，一直践行“专业医院，规范治疗”的宗旨，根据肿瘤治疗方式的不同细分为化疗、放疗、中医、介入、外科等10余个科室，保证了肿瘤治疗的专业及细致性，对新入院的患者实施多学科协作诊疗（MDT）模式，为新入院患者制定专业详尽的治疗方案，以求让患者得到规范的个体化、精准化的综合治疗。我们化疗科作为泰安地区第一批成立的肿瘤科室，泰安市第一批“癌症规范化诊疗示范病房”，经过30多年的不断发展，积累了丰富的化疗、靶向、免疫治疗等抗肿瘤治疗经验，专业规范性值得信赖，作为山东省“癌痛规范化治疗示范病房”，我们科一直在规范治疗的同时致力于加强患者治疗期间止吐、止痛等不良反应的管理，倡导给予患者带来“舒适、无痛”的就诊体验，使患者能够“规范治疗，轻松治疗”。